58例急性酒精中毒病人的救治与中医护理体会

58例急性酒精中毒病人的救治与中医护理体会

杨巧玲陈志国

（遂宁市中医院急诊科四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨分析急性酒精中毒病人的救治和中医护理要点。方法：选取在我院接受治疗和护理的58例急性酒精中毒患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其救治与护理要点。结果：58例患者接受的主要治疗措施包括供氧，保持呼吸道通畅，维持循环功能，维持水、电解质、酸碱平衡和并发症处理。在救治同时根据患者体质进行具有针对性的中药治疗和生活饮食调控，所有患者接受治疗和护理后均痊愈出院。结论：对于进行酒精中毒患者，其抢救治疗的关键是快速排出体内酒精和保持呼吸道的通畅，在此基础上结合中医特色，加强护理，有助于加快患者的康复。

【关键词】酒精中毒；急性；救治；中医护理

【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）18-0327-02

随着社会竞争的加剧和人们心理压力的增加，酗酒者的数量也不断增加，因为酒精而导致中毒的患者也逐渐增多。本文对我院收治的急性酒精中毒病人的治疗和中医护理效果进行观察，并对其要点进行总结，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年11月在我院接受治疗的58例急性酒精中毒患者作为研究对象，其中男49例，女9例，年龄18～52岁，平均37.2±4.8岁；就诊时间：饮酒后2h内就诊者17例，3～5h者31例，5h以上就诊者9例；分期：兴奋期17例，共济失调期33例，昏迷期8例；其中合并外伤者7例，合并上消化道出血者6例。

1.2治疗方法

催吐或洗胃：对于处于共济失调或兴奋期的患者则给予催吐或洗胃，洗胃应用生理盐水+温水或2%的碳酸氢钠溶液，对于入院时意识清晰或没有呕吐的患者可采用催吐的方法。一般情况下我们不建议对急性酒精中毒患者进行洗胃，因为有可能会引发其并发症的发生，因此洗胃前需要向患者家属交代清楚，并取得其同意，洗胃过程中如果患者发生腹痛、频繁呕吐或出现血性液体时，则要立即停止。

给予患者充足的氧供，保持其呼吸道的畅通，必要时可进行气管插管。观察患者的生命体征，对于有呕血、生命体征不稳定及既往有高血压、心脏病、呼吸困难者则先进行抢救，待病情稳定后转入病房或观察室。

药物应用：静脉注射0.4～0.8mg纳洛酮，每隔30min静脉注射1次，直至患者清醒。重度酒精中毒患者则可静脉输注10%的500ml葡萄糖+0.8～1.2mg纳洛酮，同时每隔30min静脉注射0.4mg纳洛酮1次，同时可加用20ml醒脑静静脉输注。静脉输注250ml葡萄糖+200mg水解肽，100ml生理盐水+42.6mg奥美拉唑以保护患者肝胃。大量补液，20mg呋塞米静脉注射以促进乙醇排泄。呕吐剧烈者肌肉注射10～320mg甲氧氯普胺；合并上消化道出血者则加用酚磺乙胺、巴曲酶等；躁动不安者则给予镇静剂，但要注意禁止应用对呼吸有抑制作用的巴比妥类镇静剂；合并脑出血颅内压增高者则静脉输注250ml20%的甘露醇。对严重酒精中毒者则应用血液透析疗法治疗[2]。

1.3护理方法

所有患者都需要有专人守护，绝对卧床休息，增强保护措施；常规监测患者的生命体征，给予血糖、电解质、肝肾功能、心肌酶谱等辅助检查，对合并外伤者或吸入性肺炎者进行B超和CT检查；及时清除患者的痰液好呕吐物，保持呼吸道通畅，避免窒息的发生，给予充足氧供。

中医护理：将所有患者根据其体质进行初步分类，可分为阳亢、阳虚、血瘀、痰湿、气郁等，采取针对性的中药治疗和护理措施。（1）健康教育：向患者和家属宣传过量饮酒对机体造成的危害，包括营养不良、胃肠功能紊乱、酒精性肝硬化、胃溃疡等；导致患者智力、判断力和工作效率的降低。长期酗酒还会导致家庭成员关系不和谐，影响家庭幸福，引发争吵甚至是家庭暴力，同时还会造成家庭巨大的经济负担。同时还可告知患者及家属一些基本的解酒常识，例如平卧保暖、饮咖啡或浓茶等。对患有肝、生、心、胃等疾病的患者要积极劝其戒酒。（2）饮食护理：少量多餐，食物应富含营养、少渣、易消化、清单；（3）心理疏导，保持患者情绪的稳定，及时消除其不安、焦虑、紧张、恐惧等不良情绪；（4）中医中药救治：根据患者体质分类、临床症状及检查结果给予针对性的中药制剂治疗：醒脑静可改善患者脑循环，保护脑细胞，减轻意识障碍，缩短昏迷时间；葛根素注射液则可促进脑细胞功能恢复，改善微循环，减少体内有毒物质的积累；生脉注射液则能改善肝脏和中枢神经因为过量酒精而受到的损害和抑制。注意药物输注要严格按照配伍禁忌进行，加强监视，发现问题及时报告并处理[1]。

2.结果

58例患者中，39例患者治疗和护理24h内意识清楚，平均观察48h后痊愈出院；19例患者住院继续治疗，其中13例收入相应科室继续治疗，6例患者住院1周内则痊愈出院。58例患者最终均痊愈出院，无1例发生死亡。

3.讨论

对于进行酒精中毒的患者而言，快速有效的抢救，促进机体乙醇的排出，保持患者呼吸道的畅通，是挽救患者生命、改善其预后的关键。我院则结合中医特色，在常规抢救治疗和护理的基础上，根据患者的体质分类、症状表现和并发症发生情况采取了中医护理干预措施，给予其饮食护理、情志护理和中医药护理措施，同时加强对患者及其家属的健康教育，帮助患者增强自我保护意识，并养成健康的生活和行为方式。研究结果显示，58例患者在接受数日的治疗和护理后均痊愈出院，无1人死亡。

综上所述，对于进行酒精中毒患者，其抢救治疗的关键是快速排出体内酒精和保持呼吸道的通畅，在此基础上结合中医特色，加强护理，有助于加快患者的康复。

【参考文献】

[1]何艳，徐腾达，王厚力，等.北京地区急性酒精中毒发病规律研究[J].中国急救医学，2011，31(9):851-855.

[2]黄素君.急性酒精中毒的中西医结合护理[J].中国中医急症，2014，23(2):372-373.