探析妇产科急腹症的超生临床诊断及鉴别价值

探析妇产科急腹症的超生临床诊断及鉴别价值

杨婷

杨婷

南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

摘要：目的探析妇产科急腹症的超生临床诊断及鉴别价值，以提升诊断的正确率，为病患及时确诊提供有效的参考依据。方法选取我院在2012年6月--2015年3月收治的208例妇产科急腹症病患，回顾性分析使用超声对其进行诊断的应用效果和手术病理诊断结果。结果妇产科急腹症超声诊断符合数180例，误诊或漏诊数28例，准确率高达86.5％。其中异位妊娠超声诊断准确率为85.2％；黄体囊肿破准确率为80.0％；卵巢囊肿扭转准确率为55.6％；流产、阴道畸形和子宫内膜异位症超声诊断的准确率为100％。结论超对女性患者的急腹症予以超声波进行检查能够正确的做出诊断，能够为患者赢得治疗时间，可以为妇产科急腹症的诊断提供具有价值意义的参考依据。

关键词：妇产科；急腹症；超生诊断；鉴别分析

急性腹痛即为急腹症，临床较为常见，由于一般发病突然，且病情发展很快，往往会给患者带来巨大的痛苦，严重者甚至会出现生命危险。对于女性病人而言，一般会涉及到多种疾病，有些急腹症的临床表现不够典型，容易出现误诊现象[1]。由于传统的诊断技术在急腹症的临床应用上存在一定的难度，因此在医学技术不断发展的过程中，超声便被广泛应用于急腹症的诊断中。超声检查较为精准且检查快速，可以直观检查病患盆腔是否有积液、子宫内情况、有无包块和组织变病等，能对病变做出较为准确的病理归类，对妇产科急腹症的发病位置和病因做出可能性的诊断与鉴别，进而帮助临床选择适当的治疗方法，以实现术前定位，缩短手术中发现病变的时间。本研究选取160例妇产科急腹症病患，对其临床诊断效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

回顾性分析我院在2012年6月--2015年3月收治的208例妇产科急腹症病患，患者年龄为18--52岁，平均年龄（27．8±2．3）岁。所有病患临床表现均有不同程度的下腹疼痛或阴道不规则流血，伴有恶心、呕吐等症状。经阴道和和腹部超声检查，并在术后行病理检查确诊。

1．2诊断方法

仪器选择西门子G一50型号，阴道探头套一层薄膜并涂上少量耦合剂，频率设为3．5—6．5MHz。妇产科医生戴无菌手套，病患取仰卧，在膀胱充盈的情况下由内向外、从前向后对腹部进行扫描。为缓解病患的疼痛感，应缓慢将探头伸入病患阴道，当探头到达宫颈部或阴道穹隆后，进行横向及纵向扫描，扫描过程中为了让子宫固定于后倾而贴近探头，可以轻轻按压病患的耻骨联合上方。观察子宫及宫内情况，重点检查盆腔和附件，观察有无包块以及包块的大小、形状、内部结构、组织变病、有无积液及积液量等。必要时可以对病患整个腹部进行检查，或对比排尿、排便检查。如果发现盆腔有积液，则进行超声穿刺，化验抽出的液体并分析液体性质，再综合病患家族的病史进行诊断。

1．3统计方法

采用SPPS11．0统计软件进行数据统计和分析。计量数据采用t检验，计数数据采用x2检验。

2结果

对208例妇产科急腹症进行超声诊断后．对比手术病理诊断结果，符合数180例，误诊或漏诊数28例，准确率高达86.5％。其中异位妊娠病患122例，超声诊断符合数104例，误诊或漏诊数18例，准确率为85.2％；黄体囊肿破病患10例，超声诊断符合数8例，误诊或漏诊数2例，准确率为80.0％；流产病患37例，超声诊断符合数37例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100％；卵巢囊肿扭转病患18例，超声诊断符合数10例，误诊或漏诊数8例，准确率为55.6％；阴道畸形病患3例，超声诊断符合数3例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100％；子宫内膜异位症病患18例，超声诊断符合数18例，零误诊或漏诊病例，准确率高达100％。妇产科急腹症病患超声诊断准确率的具体数据如下表1所示。

3讨论

急腹症的发病原理比较复杂，且南于发生突然，患者疼痛剧烈，需要即刻进行紧急救治，为提高对急腹症具体病症的诊断正确率，必须不断提高诊断技术，传统的诊断往往因时间仓促，会出现误诊现象。超声波的出现，使得急腹症的诊断技术出现了很大提升，提高了急腹症的诊断正确率，缩短了患者的痛苦时间，成为临床上认可度很高的一种急腹症诊断方式。借助于患者的病史、病情以及疼痛的位置等，超声波可以迅速准确地对患者的病症作出判断，使急腹症的治疗效果得到显著提高[2]。

在本研究结果中，208例妇产科急腹症病患有28例被误诊或漏诊，概率为13.5％，这是由于病患超声图像通常会出现叠加，缺少特异性，症状类似就容易出现误诊。对比妇产科急腹症的超声诊断和手术病理结果，208例病患的符合数高达180例，准确率为86.5％。其中异位妊娠超声诊断122例，符合数为104例，准确率85.2％；黄体囊肿破超声诊断10例，符合数为8例，准确率80.0％；卵巢囊肿扭转超声诊断18例，符合数为10例，准确率为55.6％；流产、阴道畸形和子宫内膜异位症超声诊断全部符合，准确率为100％。从这一结果可以说明，超声对于妇产科急腹症病患在流产、阴道畸形和子宫内膜异位症的诊断具有非常重大的意义。

经过超声波诊断出异位妊娠病症，可以及早采取措施进行临床处理，有效避免因孕囊破裂，且导致出血过度，患者出现休克现象，可以使得病人接受保守的治疗，对破裂的病例来说，超声是一种更为有效的检查手段，能够及时的诊断以及评估病情，挽救患者的生命。

随着近些年超声技术的持续进步，在超声的帮助下，已经可以对阑尾尽早作出诊断，且据统计，利用超声诊断阑尾的准确率可达百分之九十，肿胀阑尾的表现就为盲管样的结构，直径也在6～11mm不等，长度就在4O～80mm，其横切面就表现为一种小圆圈，它最明显的特征就是盲管的一种不可压闭性。超声对阑尾的诊断就依赖于超声医师与阑尾的一种对图像的认识，设置一种适宜的肠管条件就能够对诊断有着很大的帮助[3]。

将本研究结果与邹慧珍《妇产科急腹症的超声诊断与评价》[4]和葛泽《妇产科急腹症的超声检查临床体会》[5]等相关的研究结果相比，本文增加了超声在流产、阴道畸形和子宫内膜异位症三方面的诊断分析，更为全面、系统的分析了超声在妇产科急腹症方面的诊断价值。

但本研究中还存在一定的误诊或漏诊数病例，因此在对妇产科急腹症病患进行临床诊断时，应该更具体、全面的问清楚病患的病史、分析腹痛发生时间，同时提升实验室检查设备，综合超声的特点进行综合性分析，这样才能有效增强诊断水平，提升诊断的准确率。

参考文献：

[1]杨晓春，徐鑫芬，洪水玲，等．子宫内膜异位症患者术后心理状态对自我管理行为的影响[J]．护理与康复，2011（9）：752—754

[2]尹绪爱，肖大树，谢本俊，等．YKL一40在子宫腺肌病在位内膜及异位内膜中的表达及临床意义．安徽医学，2010（1o）：1159—1161．

[3]黄培隽，覃美瑛，陈宝乾，等．超声对剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值[J]．右江民族医学院学报，2011（3）：331

[4]邹慧珍．关于妇产科急腹症的超声诊断与评价[J]．求医问药：下半月刊，2012（1）：41．

[5]葛泽．妇产科急腹症的超声检查临床体会[J]．中国中医药咨讯，2010（34）：187．