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【摘要】目的:探讨右美托咪定麻醉对开腹术患者RAAS活性、肾功能的影响。方法:选取我院2018年8月—2019年1月行开腹手术90例患者,随机分为研究组和对照组各45例。对照组常规麻醉,研究组采用右美托咪定麻醉诱导。结果:T1、T2时,研究组肾素为(0.62±0.07)ng/ml、(0.56±0.06)ng/ml,血管紧张素Ⅱ为(52.79±6.71)ng/L、(51.89±7.76)ng/L,均显著低于对照组,t分别为23.522、17.497、12.489、17.340,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时,研究组胱抑素C为(1.12±0.17)ng/L、(1.56±0.21)ng/L、α1-微球蛋白为(1.89±0.31)μg/mL、(2.19±0.36)μg/mL,均显著低于对照组,t分别为17.973、9.649、11.856、28.927,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定有利于抑制开腹术患者术中RAAS系统活性、保护肾功能,有利于手术顺利开展,为改善术后临床表现打下良好基础,值得临床应用。
【关键词】右美托咪定;开腹手术;RAAS;肾功能
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)23-0122-02
开腹手术是最常见的外科术式之一,具有术野清晰、操作空间充裕等优点。但开腹术术创较大,可导致机体产生一系列应激反应,例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、肾功能轻微损伤等。如何制定更为合理、科学的麻醉方式,减少术中机体损伤,一直是学术界热点讨论课题。本文选取我院2018年8月—2019年1月所收治开腹手术90例为研究对象,以评估右美托咪定麻醉临床价值。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年8月—2019年1月所收治开腹手术90例,随机分为研究组和对照组。研究组45例,男26例,女19例,平均年龄(40.14±5.68)岁,胆囊切除术17例、肠切除术15例、其他13例;对照组45例,男25例,女20例,平均年龄(39.76±5.71)岁,胆囊切除术18例、肠切除术13例、其他14例。基线资料具有可比性(P>0.05)。
病例纳入标准[1]:(1)均符合开腹手术指征;(2)ASAⅠ~Ⅱ级;(3)签署知情同意书。病例排除标准:(1)合并心、肝、肾等重要脏器功能性障碍者;(2)精神疾患或严重认知障碍者;(3)麻醉不耐受或合并手术禁忌症者;(4)不能配合研究者。
1.2方法
1.2.1研究组:完善术前准备及常规检查,在麻醉诱导前,予以盐酸右美托咪定注射液(生产公司:扬子江药业集团有限公司,批号:18111132)0.4μg/kg,静脉注射。
1.2.2对照组:予以等剂量0.9%氯化钠注射液,静脉注射。
1.3判断标准[2]
于术前(T0)、开腹后10min(T1)、关腹前10min(T2)采集两组患者外周静脉血,分别测定RAAS系统活性指标(肾素、血管紧张素Ⅱ)、肾功能指标(胱抑素C、α1-微球蛋白)。
1.4统计学方法
研究采用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料以x-±s表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组术中RAAS系统活性指标比较
T1、T2时,研究组肾素为(0.62±0.07)ng/ml、(0.56±0.06)ng/ml,血管紧张素Ⅱ为(52.79±6.71)ng/L、(51.89±7.76)ng/L,均显著低于对照组,t分别为23.522、17.497、12.489、17.340,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组术中RAAS系统活性指标比较(x-±s)
3.讨论
右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有良好镇静效果,在外科手术静吸复合麻醉中应用极为广泛。相关研究指出[3],右美托咪定可稳定术中生命体征、减轻苏醒期躁动,还可对RAAS系统活性具有抑制效应。本组研究结果显示,T1、T2时,研究组肾素为(0.62±0.07)ng/ml、(0.56±0.06)ng/ml,血管紧张素Ⅱ为(52.79±6.71)ng/L、(51.89±7.76)ng/L,均显著低于对照组,t分别为23.522、17.497、12.489、17.340,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示研究组RAAS系统活性得到有效抑制,这可能与右美托咪定联合应用有关。
另外,开腹术操作过程中,会因为循环血容量丢失、血管活性物质大量分泌等而引起肾脏入球小动脉收缩、肾小球灌注量减少,对肾功能会造成一定程度影响[4-5]。本研究另一组数据显示,T1、T2时,研究组胱抑素C为(1.12±0.17)ng/L、(1.56±0.21)ng/L、α1-微球蛋白为(1.89±0.31)μg/mL、(2.19±0.36)μg/mL,均显著低于对照组,t分别为17.973、9.649、11.856、28.927,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示右美托咪定可有效保护肾功能。何清泉等研究也认为,右美托咪定可有效抑制开腹手术患者RAAS系统的活性、保护肾功能。与本研究结论基本吻合。
综上所述,右美托咪定有利于抑制开腹术患者术中RAAS系统活性、保护肾功能,有利于手术顺利开展,为改善术后临床表现打下良好基础,值得临床应用。
【参考文献】
[1]田刚,许静娜,金娟新,等.右美托咪定在腰硬联合麻醉中的应用及对患者血流动力学和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].中国生化药物杂志,2017(5):283-286.
[2]侯珊珊,邓义军,穆根华,等.右美托咪定联合乌司他丁对急性主动脉夹层术后RAAS系统、凝血指标、氧自由基的影响[N].海南医学院学报,2017,23(19):2660-2663.
[3]何绮霞,卢燕,顾晓霞,等.预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].实用医学杂志,2015,31(1):125-127.
[4]朱红,蔡洪涛.腰硬联合麻醉对老年腹部手术患者氧代谢及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响观察[J].中国医药导刊,2017,19(6):547-548.
[5]卢燕,何绮霞,蔡树云,等.右美托咪定对胃肠道开腹手术全麻患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].中国当代医药,2012,19(28):10-12.
[6]陈立成,李恒,龚琴,等.右美托咪定复合七氟烷控制性低血压对脊柱后路手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].广东医学,2015(10):1595-1598.
[7]李建宾,惠建伟,何婉雯,等.腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38(7):930-932,935.
[8]何清泉,瞿玉莲.右美托咪定麻醉对开腹手术患者手术情况、RAAS活性及肾功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(6):103-105.