探讨血清降钙素原（PCT）的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值

探讨血清降钙素原（PCT）的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值

曹萍艳

湖南省衡阳市祁东县人民医院神经内科湖南衡阳421600

【摘要】目的：分析血清降钙素原（PCT）的水平指导神经内科TCU重症患者合并感染时抗生素使用的价值。方法：采用随机数字表法选取我院2014年11月至2015年12月间收治的50例神经内科ICU重症患者作为研究对象，分为25例观察组以及25例对照组，给予对照组常规性抗生素治疗，观察组根据患者血清降钙素原水平决定是否使用抗生素，观察并对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率及治疗满意度明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以血清降钙素原水平为依据指导抗生素的使用能够有效缓解患者的临床症状，降低患者死亡率，进而维护患者健康，应用价值较高。

【关键词】血清降钙素原；ICU重症患者；抗生素

控制感染是治疗ICU重症患者的重要手段，有效控制感染能够降低患者死亡率。目前医生在使用抗生素时大都依据自身经验进行操作，这样很容易出现滥用抗生素的现象，这将影响患者健康[1]。实际情况中，当神经内科ICU患者合并感染时，其血清降钙素原水平会明显提高，在进行有效的治疗后，患者血清降钙素水平会逐渐恢复正常，所以在实际使用抗生素过程中，医生可以以患者血清降钙素水平作为依据，合理用药，这样才能更好维护患者健康[2]。本研究选取了50例神经内科ICU重症患者对血清降钙素水平指导抗生素的使用价值进行分析，取得了较好效果，现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法选取我院2014年11月至2015年12月间收治的50例神经内科ICU重症患者作为研究对象，分为25例观察组以及25例对照组，对照组有15例男性患者和10例女性患者，年龄为51-82岁，平均年龄为（66.5±15.0）岁；观察组有14例男性和11例女性，年龄为50-81岁，平均年龄为（65.5±15.0）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规性抗生素治疗，观察组根据患者血清降钙素原水平决定是否使用抗生素，具体如下：

在患者入院1、5、7、10天对患者进行PCT水平检测，如果PCT<0.25μg/mL时，不采用抗生素治疗；如果PCT在0.25-0.50μg/mL时，给予患者抗生素治疗；如果PCT≥0.50μg/mL，必须及时进行抗生素治疗。治疗后再患者的PCT进行检测，如果PCT<0.25μg/mL，则停止使用抗生素。PCT检测方法主要是先采集患者静脉血2ml，之后进行血清分离，然后采用免疫发光法对患者血清中的PCT含量进行检测。

1.3观察指标

显效：患者抗生素使用时间和住院时间缩短、临床症状得到改善。有效：患者抗生素使用时间和住院时间稍缩短、临床症状稍得到改善。无效：患者抗生素使用时间和住院时间延长、临床症状加重。

采用问卷滴调查法对患者治疗满意度进行统计，分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分比（%）表示，采取x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组在以血清降钙素原水平作为依据使用抗生素后治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义，详见下表1。

表1两组患者治疗有效率对比[n（%）]

3讨论

本研究主要对血清降钙素原（PCT）的水平指导神经内科TCU重症患者合并感染时抗生素使用的价值进行了分析，观察并统计了两组患者的治疗有效率以及治疗满意度。对照组治疗有效率为56.0%、治疗满意度为60.0%；观察组治疗有效率为88.0%、治疗满意度为92.0%，由此可见，以血清降钙素原水平为依据指导抗生素的使用能够有效缓解患者的临床症状，降低患者死亡率，进而维护患者健康，应用价值较高。

在两组患者治疗有效率对比方面，对照组治疗显效的例数为4例，占比16.0%；有效的例数为10例，占比为40.0%；无效的例数为11例，占比44.0%；总有效例数为14例，占比56.0%。观察组治疗显效的例数为6例，占比24.0%；治疗有效的例数为16例，占比64.0%；治疗无效的例数为3例，占比12.0%；总有效例数为22例，占比88.0%。由此可见，常规性抗生素治疗忽视了患者自身的实际情况，没有仔细分析患者的PCT水平而盲目使用抗生素，所以治疗效果不理想。以PCT作为依据使用抗生素则能更好达到对症下药的作用，有效预防感染，维护患者健康，治疗效果较为理想。

在两组患者治疗满意度对比方面，对照组治疗满意的例数为3例，占比12.0%；治疗一般满意的例数为12例，占比48.0%；不满意的例数为10例，占比40.0%；总满意例数为15例，占比60.0%。观察组治疗满意例数为5例，占比20.0%；治疗一般满意的例数为18例，占比72.0%；治疗不满意的例数为2例，占比8.0%；总治疗满意例数为23例，占比92.0%。由此可见，常规性抗生素治疗没有深入分析患者病情，缺乏针对性治疗意识，与患者的预期心理不符，所以患者满意度不高；以PCT作为依据使用抗生素则更好实现治疗方案的优化，这样能够达到最佳治疗效果，降低不良反应的发生率，所以患者满意度较高。

PCT属于一种炎症指标，一般在健康人血清中难以检测到PCT。当人体因细菌入侵出现炎症反应时，就会产生PCT，所以在实际情况中，细菌以及毒素等物质是产生PCT的重要原因，所以将PCT作为感染早期检测的特异性指标有着重要作用[3]。由于患者的血清PCT水平随感染加重而升高，如果感染得到有效控制，PCT水平则会下降，所以医生可将患者PCT水平用于临床用药指导，合理调整用药方案，这样就能有更好发挥出抗生素的作用，维护患者健康[4]。

综上所述，血清降钙素原（PCT）的水平指导神经内科TCU重症患者合并感染时抗生素使用具有较高的价值，值得推广。

参考文献：

[1]李璐，李建国，杜朝晖等.综合ICU重症患者入室血糖与预后的关系[J].临床外科杂志，2012，20（9）：645-647.

[2]蒋光红.ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：94-95.

[3]劳永光，黄庆，宋小娟等.降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J].实用医学杂志，2012，28（9）：1479-1481.

[4]肖伟民，李伟强，毛晓连等.ICU重症患者肺部真菌感染27例药物治疗分析[J].当代医学，2011，17（32）：133-134.