肛肠患者的临床护理体会马珍

肛肠患者的临床护理体会马珍

马珍

无锡市中医医江苏无锡214071

摘要：目的：肛肠患者的临床护理是临床治疗的一个重要组成部分，所以全面、优质的护理是提高肛肠疾病治愈率的重要保障。本文从肛肠护理中的常用措施和注意事项等方面着手，探讨如何通过护理提高患者的治愈率。

关键词：肛肠患者；临床护理

肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广义上说，发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见的疾病有一百多种，比如痔疮、肛瘘等等。调查显示，痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%，其中痔疮占所有肛肠疾病中的87.2%。如此高的发病率使得我们不得不提高重视，而在肛肠疾病的治疗中，护理起着非常关键的作用，本文主要阐述护理的措施及注意事项。

一、术前护理

（一）心理护理

由于患者年龄、性格、性别、文化水平、生活经历和家庭社会因素的差异，不同患者入院后的心理各有不同，但是他们都表现出同样的症状，那就是对疼痛的恐惧。肛肠疾病的患者需要忍受着巨大的疼痛，因此难免会出现焦虑和恐惧的心理，所以护士必须具备高度的责任感和丰富的同情心，要给与患者足够的关怀和温暖，加强与患者之间的沟通与交流，让患者充分了解肛肠疾病，树立起战胜疾病的信心和勇气。

（二）充分了解患者的信息

患者入院后，由于生理、心理等多方面的因素，可能会存在隐瞒病情和不愿配合治疗的情况，这就给护理人员提出了更高的要求。对于性格内向的患者，护理人员需要主动与患者沟通，进行心理疏导和劝慰，让患者主动接受治疗并说出自己的病情。少数慢性疾病患者，如糖尿病、结核、肿瘤、高汞症、心血管病等等，医护人员要在术前了解情况，以防术中的意外情况和术后并发症的发生。对于有些不愿接受治疗的患者，护理人员应进行适当心理治疗，说明疾病的危害和治疗的必要性，让患者充分认识到接受治疗的好处。

（三）术前准备

手术前，医护人员应对患者进行术前护理，需告知并督促患者排空大小便，手术前尽量吃半流质食物等等。对于直肠息肉、直肠脱垂、复杂性肛瘘和直肠前突等特殊肛肠疾病，护理人员需在术前给患者进行清洁灌肠。对于少数精神过度紧张的患者，可给予一定量的镇静剂，以减轻患者手术中的精神紧张和局部麻药的不良反应。

二、术后护理

（一）术后观察

肛肠患者手术后，护理人员应注意持续观察患者的各项生命体征和临床症状，观察患者术后是否出现局部或大面积出血，有无腹胀、便意、心慌出汗、面色苍白和脉搏减弱等症状。如果出现特殊情况，应及时告知医生进行处理或抢救，彻底杜绝术后复发及并发症的发生。

（二）饮食

对于非禁食患者，护理人员可在术后给予半流体饮食，一天后即可恢复正常饮食。对于禁食患者，术后三天内应禁止饮食，但可给予少量流食，以维持生命体征。同时护理人员应按医嘱给予补液，以补充患者体内缺少的电解质和无机盐、离子等等。禁食的同时，为了保持大便通畅，还应预先服用少量缓泻剂。

（三）排便

一般手术后应控制在48小时后排便，第一次排便可能会出现便秘症状，有可能导致患者痛感增加，手术切口出血或局部手术结扎线脱落，甚至会出现肛门水肿，护理人员应给予缓泻剂等药物控制排便。

（四）出血

肛肠疾病患者术后经常出现的一大症状是大出血，少数病人是因为患有出血性疾病凝血机制失调和毛细血管壁较为脆弱，但多数患者出血的原因主要是手术中止血不够彻底，术后结扎线因不牢固而脱落，坏死剂注射过深过量等等。因此，护理人员在术后护理过程中需注意以下几点：严格控制患者的活动，必须卧床休息；合理安排患者饮食，不可术后直接恢复正常饮食，应先从流食或半流质开始进食，并给予适当的缓泻剂和止血剂；时刻关注患者的生命体征指标，一旦出现异常，立即通知医生进行处理或抢救，提前做好输血准备。

术后8~12天为结扎脱落期和注射坏死期，此期间患者最易出现大出血现象，护理人员需特别注意，一旦发现有出血倾向，应立即通知医生处理。

（五）疼痛

肛肠疾病的患者共有的一个症状就是伤口非常疼痛，但由于个体对疼痛的感知程度的差异和病情的不同，不同的人会表现出不同的反应。一般可分为手术后疼痛、炎性疼痛、排便疼痛和瘢痕疼痛。其中，手术后的患者在第一次排便时一般会出现剧烈的痛感，这是需要护理人员特别关注的。术后第一次排便是否顺利，是术后恢复是否成功的重要标志之一，因此护理人员在临床上常给予患者适量缓泻剂以防便秘，如口服液体石蜡、槐角丸、麻仁丸等等。

（六）尿潴留

尿潴留是肛肠疾病患者术后最常见的并发症之一，一般出现在术后六至八小时内，表现为膀胱内尿液胀满而无法自行排出。尿潴留发生的原因有很多，主要包括麻醉不完全、压迫过紧、伤口疼痛、括约肌痉挛、体位改变等。护理人员在护理过程中，需注意以下几点：伤口填塞在术后八小时后应部分取出或适当放松，缓解括约肌痉挛；可在患者下腹部进行热敷、按摩、温水擦浴、电磁波治疗仪照射等处理，也可通过刺激中枢神经反射恢复排便机能；要在心理上抚慰患者，消除患者的恐惧及焦虑心理，尽量鼓励患者自行排尿；④如遇少数患者经以上处理仍无法正常排尿，可进行人工导尿。

（七）出院指导

由于肛肠疾病存在一定的复发风险，因此护理人员需在患者出院时给予正确的指导和忠告，其中主要包括：注意肛周卫生，定时清洁肛周；加强锻炼，增强体质，少食辛辣食物，尽量戒烟戒酒；坚持长期做提肛运动，养成定时规律排便的习惯，保持大便通畅。对于术后患者，应建议其每两年按时到医院进行肛肠检查，确保不再患病。

三、小结

肛肠疾病是一种高发性疾病，给无数患者的生活和心理都带来了很大的困扰。肛肠疾病不像肿瘤、糖尿病等低治愈率疾病，它拥有很高的治愈率，但是由于病变部位较特殊、症状较为特别，许多患者在心理上难以忍受，甚至对治疗有一定的抵触心理，因此肛肠疾病的护理在治疗过程中就起到了很重要的作用。肛肠疾病的护理不仅包括手术前的准备处理和手术后的临床护理，更重要的是治疗过程中患者的心理护理，让患者消除恐惧和尴尬的心理，配合接受治疗，对术后的效果有着重要意义。

参考文献：

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[2]赵茶娟；肛肠术后患者肛周护理临床分析[J]；医学信息；2014年23期

[3]马慧琴，王岩，王毅；肛肠患者的临床护理体会[J]；医学信息；2010年09期

[4]杨立荣；肛肠外科术后肛周的临床护理分析[J]；吉林医学；2013年12期