中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡100例

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡100例

李曙光孙华波

李曙光孙华波（烟台市牟平人民医院山东烟台264100）

【摘要】目的：研究愈疡蠲痛汤联合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性溃疡的疗效。方法：Hp相关性胃巨大溃疡患者100例，随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组口服愈疡蠲痛汤及奥美拉唑三联药物；对照组给予根除Hp三联药物，总疗程5周。结果：两组Hp清除率比较无显著性差异（P>0.05），治愈率比较有显著性差异（P<0.05）。结论：愈疡蠲痛汤对根治幽门螺杆菌无显著效果，但对溃疡愈合有明显治疗作用。

【关键词】幽门螺杆菌相关性溃疡愈疡蠲痛汤观察疗效

胃溃疡最常见原因为幽门螺杆菌感染，随着耐药问题的不断出现，标准三联7天的的治疗方案根治率下降影响了溃疡的治愈，自2005年至2009年，我们用愈疡蠲痛汤联合奥美拉唑三联疗法，治疗溃疡方面取得很好效果，现报道如下。

1、临床资料

本组为100例，随机分为2组，对照组50例。男20例，女30例，年龄35-72岁，平均年龄平均(49.65±7.70),岁，治疗组50例，男24例，女26例，年龄36-70岁，平均年龄(48.68±8.03)岁，纳入条件：均胃镜检查确诊为胃溃疡，溃疡大小均大于2.0cm，无出血并发症，病理标本确诊为良性溃疡，对标本进行Giemasa染色法均为HP(+),既往未进行过幽门螺杆菌根治治疗，且愿意接受胃镜复查，治疗后均禁止服用非甾体类消炎药，禁止吸烟。

两组在年龄、性别、溃疡大小等资料经统计学处理无显著性差异，(P>0.05),具有可比性。

2、治疗方法

对照组：患者服用奥美拉唑20mg,每天2次,阿莫西林1000mg,

每天2次,克拉霉素500mg,每天2次,连服1周,再服奥美拉唑20mg,每天

1次,连服4周。总疗程5周。

治疗组：在对照组基础上加用愈疡蠲痛汤口服，具体方剂：炒白芍15克枳壳10生甘草9乌贼骨15白芨15乌药10茯苓12丹参12砂仁（后入）6檀香5黄芩10。胃痛较重者加元胡15川楝子10嗳气频发者加旋复花（包煎）10半夏9肢冷胃寒者加炮附子6干姜6烧心吐酸较甚者加煅瓦楞子12脘腹胀满加厚朴10陈皮10，总疗程5周

3、观察方法

治疗结束后1个月复查胃镜。观察溃疡愈合情况：内镜下达溃疡瘢痕期为治愈；见活动期或愈合期为未愈合。HP检查：治疗1前在溃疡边缘及窦大、窦小体小取标本，治疗后相同，如溃疡完全愈合，则在窦大、窦小、体小各取一块做快速尿素酶检查。记录治疗期间上腹痛等症状的改善情况及治疗期间的不良反应。

4、统计学处理

Hp根除率和溃疡愈合率均采用χ2检验，P﹤0.05为结果有显著性差异。

5、结果

治疗组50例，溃疡愈合47例，愈合率94%，HP转阴40例，转阴率80%,对照组50例，溃疡愈合36例，愈合率72%，HP转阴39例，转阴率78%，愈合率比较，治疗组明显优于对照组，P<0.05,有统计学意义。HP转阴率比较，治疗组和对照组无明显差异，无统计学意义，P>0.05。

6、讨论

消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御一修复因素之问失平衡有关。其中胃酸分泌异常、HP感染和NSAID广泛应用是引起消化性溃疡病的最常见病因。幽门螺杆菌感染为消化性溃疡病最重要发病原因之一。其致病能力取决于引起组织损伤的毒力因子、宿主遗传易感性和环境因素，根除幽门螺旋杆菌可明显促使胃溃疡症状消退并显著降低溃疡的复发率[2]。

我们通过对上面两组病人治疗的研究，发现它们在根治幽门螺杆菌无显著差异，但对照组增加中药治疗后，治愈率明显升高。

愈疡蠲痛汤的功用重在理气止痛，敛疮生肌，活血化瘀，方中丹参活血化瘀，止痛消痈，砂仁、檀香、枳壳、乌药共奏行气止痛之功，白及、乌贼骨收敛止血，消肿生肌、制酸止痛，茯苓利水渗湿、黄芩清热燥湿，白芍柔肝止痛、养血敛阴、防止理气疏散太过，甘草补中益气，缓急止痛，调和药性。从而可以明显改善胃部炎症,促进溃疡愈合,减少复发。

参考文献

[1]中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008，黄山).中华消化杂志2008年7月第28卷第7期.

[2]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:387-395.