浅析药学干预对临床合理使用喹诺酮类药物的效果

浅析药学干预对临床合理使用喹诺酮类药物的效果

郭防王华玲

德州市中医院药学部山东德州253000

摘要：目的：探讨研究药学干预对临床合理使用喹诺酮类药物的效果。方法：选取本院2013年5月-2014年5月开出处方和收治患者为对照组，2014年5月-2015年5月开出的处方和收治患者为观察组，对照组采用常规药物治疗，观察组采用药学干预药物治疗，采用回顾性统计分析观察两组处方中喹诺酮使用情况和患者耐药性情况。结果：对照组喹诺酮类药处方所占比例28.94%（367/1268）、不合理使用喹诺酮类药比例12.81%（47/367）、耐药性比例33.79%（124/367）；观察组喹诺酮类药处方所占比例11.07%（128/1156）、不合理使用喹诺酮类药比例4.69%（6/128）、耐药性比例19.53%（25/128）。结论：药学干预对临床合理使用喹诺酮类药物效果显著，是改善喹诺酮类药物使用情况的良好措施，具有临床管理推广价值。

关键词：药学干预；合理使用；喹诺酮类药物

喹诺酮类药物是临床常用抗菌［1］药物，其抗菌谱广、抗菌活性强，并且与其他抗菌药物无交叉耐药性和毒副作用。喹诺酮类药物能以细菌的DNA为作用靶细胞，通过抑制细菌的DNA旋转酶作用效果对细菌形成不可逆的损害，但是不合理使用喹诺酮类药物会造成细菌对抗生素抵抗作用提高，因此研究提高临床合理使用喹诺酮类药物方法具有重要价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院2013年5月-2015年5月开出处方和收治患者为研究对象，2013年5月-2014年5月为对照组，2014年5月-2015年5月为观察组，对照组随机抽取了1268张处方，观察组抽取了1156张处方，两组处方数据差距不大，具有统计价值。

1.2研究方法

对照组医师采用常规治疗措施开具医药处方，抽取1268张处方进行喹诺酮药物用药比例统计和耐药性统计。观察组医师经过药学干预后，开具药物处方。观察组药学干预主要措施内容：结合《抗菌药物临床应用指导原则》，根据本院实际情况，制定喹诺酮类药物使用准则，规定喹诺酮类药物适用范围、安全性、主要注意事项、疗程等，制定成小册子或文件发放到各科室医师手中，组织医师学习喹诺酮类药物。开展喹诺酮类药物学习讲座，对各科室医师进行重点培训，提高喹诺酮用药知识水平。随机抽取若干用药处方，统计喹诺酮药物用药比例，对不合理使用喹诺酮药物的医师进行行为干预，在适当的情况下给予批评和指导措施，帮助医师认识安全使用喹诺酮类药物的重要性。开展咨询平台和热线，帮助医师、护士了解喹诺酮药物的禁忌、用药标准。组织喹诺酮类药物处方评估小组，回顾性分析医师处方的合理性，并对使用喹诺酮类药物患者进行耐药性检查。

1.3效果评定及统计学方法［2］

统计两组患者喹诺酮处方用药数量，不合理使用喹诺酮的数量，耐药性比率，采集的数据运用统计学软件SPSS19.0处理，两组数据组间差距用X²检验，组间计量数据采用（％）表示。P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

经过一段时间的统计调查，发现观察组医师处方中喹诺酮情况明显比对照组好。对照组抽查1268张药房，使用喹诺酮的药房有367张，占总比28.94%；不合理使用喹诺酮药物47张，占总比例12.81%；有124个患者出现耐药性，占总比例33.79%。观察组抽查了1156张药房，使用喹诺酮有128张，占总比例（11.07%）；不合理使用喹诺酮药物6张，占总比例4.69%；有25个患者出现耐药性，占总比例19.53%。两组患者差异对比显著，有统计学意义。

3.结论

喹诺酮类药物口服吸收比较好，而且杀菌种类多，临床运用比较广。但是2010年英国媒体报道的超级细菌，引起人们对抗生素药物副作用的警惕。抗生素多次使用，会导致细菌对抗生素抵抗力提高，降低抗生素使用效果，具有很高的潜在威胁。喹诺酮类抗菌药相比于传统的抗菌药而言，具有很好好处，其在呼吸系统感染、肠道感染、生殖器感染等治疗方面均有良好的效果。虽然喹诺酮是比较好的杀菌药物，但是如不合理使用喹诺酮类药物会引起恶心、呕吐、心律失常等症状。通过药学干预措施提高医师用药水平，可明显降低不合理使用情况。回顾性分析本次研究的处方和患者，发现喹诺酮类药物主要运用在病毒性感染、为指征的围术期抗菌用药，通过药学干预对不合理用药进行相关的调整，结果本院喹诺酮药物使用频率明显下降。说明加强药物管理提高医师的喹诺酮类药物使用水平，对提高喹诺酮类药物安全性［3］具有很好的效果。通过寻找问题发生的症结，对管理制度进行调整，可以大大提高药物使用的科学性。本次研究中，观察组128张喹诺酮类药物处方明显低于对照组367张，观察组喹诺酮类药物处方所占比例11.07%明显低于对照组28.94%，观察组不合理使用喹诺酮类药比例4.69%明显低于12.81%，可见通过药学干预，提高医师对喹诺酮类药物的认识，降低了临床医学对喹诺酮类药物的依赖；观察组耐药性比例19.53%明显低于对照组33.79%，因不合理使用喹诺酮降低，观察组耐药性患者的耐药性降低。

综上所述，药学干预可提高临床合理使用喹诺酮类药物的水平，对降低滥用抗生素具有很好效果，是改善喹诺酮使用情况的良好措施。

参考文献：

[1]王鹛嵩，吴海涛.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].重庆医学，2014，15（34）：4666-4668.

[2]田健.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].求医问药（学术版），2013，26（5）：283-284.

[3]张祎，李擎擎.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估[J].安徽医学，2015，14（3）：301-303.