健康教育管理单在骨折护理中应用的效果评价

健康教育管理单在骨折护理中应用的效果评价

王红丽

王红丽

（山西省石楼县人民医院032500）

【摘要】目的：评价健康教育管理单在骨折护理中的应用效果，总结实施经验。方法：各取200例骨折患者分别纳入对照组与观察组，前者给予常规健康教育，后者给予健康教育管理单管理，统计对比相关指标。结果：观察组陪护者疾病认知、特殊护理、康复锻炼、自我诊断鉴别水平分别为（2.6±0.2）分、（2.8±0.1）分、（2.8±0.2）分、（2.7±0.2）分高于对照组（2.1±0.3）分、（2.3±0.5）分、（2.0±0.6）分、（1.7±0.3）分，观察组并发症发生率5.0%、延长住院时间率1.0%、愈合不理想率2.5%低于对照组9.0%、4.5%、7.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于骨折护理之中，开展健康教育管理单管理，有助于提高健康教育系统性、适用性、可行性，提高健康教育效果，改善患者预后。

【关键词】骨科骨折护理管理健康教育管理单

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0285-02

骨折是骨科收治患者例数最多的疾病之一，骨折恢复速度慢，住院时间长，治疗与护理技术性强，康复存在诸多影响因素，护理内容繁多、任务重，医护患默契配合是保障康复效果的关键[1]。患者及其家属自我护理与管理能力，直接影响其依从性、配合能力，影响护理质量，临床上不乏因患者不遵医、家属护理不到位所致严重不良事件[2]。健康教育管理单是一种跟踪式的健康教育管理方法，我院将其应用于骨折护理之中，取得一定成效，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年3月，我院骨科收治骨折患者400例，其中男229例，女171例。骨折损伤部位：骨盆骨折10例，椎体骨折59例，四肢骨折331例，年龄9～93岁。纳入标准：①有家属陪护；②我科收治，住院时间≥5d；③知情同意；④未合并有其它严重器质性疾病，未转科、转院；⑤获得随访，复查，疗效评价。将患者随机分为对照组与观察组各200例，两组患者年龄、性别、伤情、性格特征、受教育水平、经济条件、家属陪护等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1健康教育管理单设计

（1）健康教育管理路径大纲：运用模块化设计，将骨科健康教育划分为入院宣教、专科护理宣教、围检查宣教、围手术期宣教、术后宣教、康复指导、出院指导七个版块。①入院宣教：入院引领，病房介绍，注意事项，疾病相关知识，责任护士与主治医师介绍，病房管理，饮食管理，治疗管理；②专科护理，疾病健康管理，体位护理，并发症预防，功能锻炼；③围检查宣教，检查知识，不良反应自我监护，配合内容；③围手术期宣教，手术知识，术前功能锻炼如床上大小便联系、有效咳嗽咳痰联系，术前访视宣教如麻醉、皮肤准备、禁水食、术中配合，术后并发症预防指导如体位指导、疼痛管理、导管自我管理，饮食指导等；④康复指导，功能锻炼方法与注意事项，并发症预防，风险事件管理，仪器设备使用；⑤出院指导：不良症状表现自我管理，饮食指导，功能锻炼，患肢管理，用药指导，特殊护理指导如石膏维护。

（2）健康教育单制定：①形式制定，健康教育管理落实单、患方自我管理单；②参照患者治疗路径和（或）护理路径，据健康管理路径大纲，制定健康教育管理单内容，必备内容包括入院宣教、围检查宣教、康复锻炼等，可选择内容主要为专科护理宣教、技术操作护理宣教；③教育形式制定，包括口头宣教、图文资料、电教以及示范指导；④每项教育内容均有较明确的落实时间，遵循事前宣教、量力而行的工作原则，视患者状态，将健康教育落实在具体护理内容之中；⑤明确被教育对象，包括患者、陪护对象，一般视患者学习能力、状态，以及健康教育内容选择具体教育对象。

1.2.2健康教育单落实与管理。

（1）①按照既定的健康教育单，逐条落实各项宣教内容；②每落实一项健康教育内容，便记录在案，签名；③在落实后，相关护理内容开展前后，评价健康教育质量，进行反馈，签名；④将健康教育内容整理成文字资料，在每次健康教育后，发放至患者及其家属手中，装订成册，以供其阅览。

（2）健康教育单评价与反馈：①患者及其陪护者评价，满意度、认知度，评价患者及其陪护者自我护理；②实际效果评价，患者及其陪护者所致护理事件，严重后果。

1.3观察指标

1.3.1疾病认知

在患者出院时，考评陪护者认知水平，包括疾病基本认知、特殊护理、康复锻炼、不良症状表现自我诊断鉴别四个方面内容，每个方面分为掌握、基本掌握、不理解，分别记作3分、2分、1分。

1.3.2康复效果评价指标

①并发症发生例数，如褥疮、创伤性精神障碍、感染、下肢静脉血栓形成导尿等；②整体康复效果不如人意，住院时间延长；③后遗症，如功能障碍、转慢性炎症、疼痛遗留；④后期复查骨愈合水平，规定第1次复查骨折愈合情况是否达到预期。

1.4统计学处理

以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1陪护者院内健康教育水平

观察组陪护者疾病认知、特殊护理、康复锻炼、自我诊断鉴别水平分别为（2.6±0.2）分、（2.8±0.1）分、（2.8±0.2）分、（2.7±0.2）分高于对照组（2.1±0.3）分、（2.3±0.5）分、（2.0±0.6）分、（1.7±0.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2康复效果指标评价

观察组并发症10例、住院时间延长2例、后遗症2例、愈合不理想5例，对照组并发症18例、住院时间延长9例、后遗症7例、愈合不理想14例，观察组并发症发生率5.0%、延长住院时间率1.0%、愈合不理想率2.5%低于对照组9.0%、4.5%、7.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨折住院、院外康复时间长，并发症与后遗症影响深远，对患者及其家属护理能力、意识提出了较高的要求，健康教育必不可少。传统健康教育内容以家庭护理技术、禁忌事项宣教为主，健康教育形式以口头宣教为主，建立教育对象不清，健康教育质量不易控制，影响因素众多，缺乏反馈，健康教育质量差强人意，效用低下。本次研究，通过健康教育单开展骨折健康教育，其优点主要包括：①思路清晰，内容与形式制定、时间安排、对象选择都较明确，为护士开展健康教育指明了方向；②节省人力资源，通过模块化设计，逐条落实，兼顾个体化与整体性，落实专科护理，节省了护士精力；③便于考评，拥有明确的落实时间、责任人；⑤有助于细节落实，避免健康教育内容遗漏，骨折继发性损伤发生可能性与危害较高，不良事件可能给患者带来严重伤害。

本次研究中，健康教育管理单实施效果显著，家属健康教育水平高于对照组，不良事件发生率较低，预后较理想。提示，于骨折中实施健康教育管理单制度，确有提升整体护理水平，保障护理质量，改善患者预后。

参考文献

[1]陈映琼，黄月英，刘丽珠，等.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].中国校医，2011，25(3):174-175.