泌尿外科手术护理等候时间影响因素及对策

泌尿外科手术护理等候时间影响因素及对策

陈月娥叶彩榕黄美容

陈月娥叶彩榕黄美容福建医科大学附属南平第一医院353000

【摘要】目的研究分析泌尿外科手术护理等候时间的影响因素，并给出有效的干预措施。方法本次研究于2012年9月开展至2014年9月结束，组中纳入的120例对象均为在本院泌尿外科接受治疗的泌尿系结石患者，按照手术类型将患者分成A组（30例，等候时间2h）、B组（30例，等候时间2-4小时）、C组（30例，等候时间4-6小时）和对照组（30例，首台手术），严密监测患者治疗期间的各项生命指征变化情况，并采用HAMD量表评估患者的焦虑情况。结果A组患者的各项生命指标变化情况小于B、C两组，P＜0.05；A组患者的焦虑评分低于B组、C组患者，P＜0.05。结论在接台手术2小时的时间范围内进行手术治疗对于缩短手术时间和保证手术安全性具有重要意义。

【关键词】泌尿外科；等候时间；影响因素；焦虑；安全性

【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-117-01随着医疗技术水平的不断发展和进步，临床中采用手术治疗的患者逐渐增加，但是由于医院手术室资源的紧缺经常会导致患者等候接台手术的发生，影响患者的生命体征和心理情绪。本研究以泌尿外科为例探究手术护理等候时间影响因素和有效对策，具体研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料本研究开展的时间为2012年9月-2014年9月，组中纳入的对象为在本院接受治疗的泌尿系结石患者，男性64例、女性56例，年龄在41岁至64岁之间，年龄中位数为（52.30±5.50）岁。根据患者的手术类型进行分组，对照组（30例，首台手术），A组（30例，等候时间2h）、B组（30例，等候时间2-4小时）、C组（30例，等候时间4-6小时），对4组患者的一般信息情况进行初步统计，未见组间存在明显差异，P＞0.05，可对其进行对比分析。

1.2方法所有患者均严格结合其影像检查结果和病史采取相应的治疗。对照组中30例患者行首台手术治疗，时间为早7：40，采用平车推送至手术室进行手术治疗。A、B、C三组患者接台等候手术治疗，等候时间分别为2小时、2-4小时、4-6小时。严密监测各组患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命指征变化，并评估其心理变化情况。

1.3评价标准采用HAMD量表评估患者的焦虑情况，评分＞7分为可能焦虑，14-20分为肯定焦虑，21-28分为明显焦虑，29分以上为严重焦虑【1】。

1.4统计分析研究中设计的所有数据均经SPSS15.0软件处理分析，（n，%）表示计数资料，均数±平均数（±s）表示计量资料，分别行卡方和t检验，α=0.05表示P＜0.05，即差异具有统计学意义。

2.结果严密监测4组患者治疗期间的各项生命体征，对照组患者的变化情况明显低于A、B、C三组，且A组患者的变化情况低于B组和C组，P均＜0.0，详见表1；采用HAMD量表评估4组患者的焦虑情况，对照组的总分为17.15±7.05分，A组、B组、C组分别为20.55±6.05分、26.85±6.05分、30.10±3.25分，对照组低于其与三组，等待手术的三组患者中A组患者的焦虑程度最低，P＜0.05。

3.讨论经研究显示，等候时间2h患者的各项生命指正和焦虑评分情况均明显优于其他组患者，P均＜0.05，究其原因主要是由于等候时间内患者的恐慌、紧张等心理情绪和等候期间的疾病变化导致。为此，加强患者接台等候时间的各项指标监测，及时发现其不良情况并给予及时的干预处理，积极与患者和家属进行交流和沟通询问患者的自觉症状变化情况，做好患者治疗期间的心理情绪干预具有重要意义。

手术对患者的生理和心理均会产生较大的刺激，经常会导致患者产生紧张、恐惧和焦虑的心理，在病房中等待手术患者对手术的恐惧是其围术期心理应激变化的主要因素【2】。同时，由于护理工作人员忙于术前的准备工作，经常忽略与患者的沟通，加之手术器械的碰撞声音增加患者的紧张感和焦虑感。此外，患者对手术效果的怀疑心理，担心麻醉意外等心理因素也会加重其心理负担【3】。为此，在护理人员在接到接台手术的通知后，应做好等候时间内患者的心态和情绪评估，向患者和家属解释手术接台是根据病人的病情需要进行安排的，与患者的经济条件、职位和文化水平等无关，使患者不为此感到愤怒和不平。对于情绪较为激动、紧张的患者，应嘱咐患者家属多陪同关怀，耐心做好相应的结实工作，同时安慰和鼓励患者，向患者列举相似病历，取得患者的信任【4】。手术等候期间，护理人员还应加强监测患者的各项生命指征变化，随时了解患者的病情，一旦发现异常应给予及时处理，以免延误治疗。

参考文献：[1]陈月娥，卢秋莲，章荣宜等.手术等候时间对泌尿系结石患者生命征的影响及对策研究[J].心血管病防治知识（下半月），2014，12（4）：133-135.[2]黄香妙.泌尿外科后腹腔镜手术护理分析探讨[J].健康必读（中旬刊），2012，2（9）：435-436.[3]钟碧梅.浅谈泌尿外科患者的手术护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（5）：1828-1829.[4]杜宪晶.手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题与对策[J].医学信息，2014，11（28）：124-125.