普通儿科病房重症肺炎患儿CPAP治疗护理体会

普通儿科病房重症肺炎患儿CPAP治疗护理体会

彭瑛

彭瑛

湖南省人民医院湖南长沙410005

【摘要】目的：讨论普通儿科病房重症肺炎患儿CPAP治疗实施护理干预的效果。方法：选取2015年1月至2016年3月，62例患有重症肺炎的患儿为研究对象，分为护理组和常规组，平均每组31例患儿。常规组予以常规的治疗以及护理干预；护理组，在常规组的基础上实施CPAP护理干预。结果：常规组的有效率为74.19%，护理组的有效率为93.54%，并且治疗后，两组患儿均有所改善，但是护理组PaO2以及PacO2的数值明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：护理干预不仅能有效的提高PaO2的情况，还能有效的缓解患儿呼吸困难、心率过快等临床症状，改善患儿的通气功能，减少呼吸机的使用率。

【关键词】儿科病房；重症肺炎；CPAP治疗；护理体会

小儿肺炎是儿科中常见的呼吸道疾病，该病的临床症状发热、咳嗽、气促等，影响儿童的生长发育，严重的还能引起多种并发症的发生，危及患儿的生命。该病多发于婴幼儿，属于四季病，但是多发于季节交替时。如不采取有效的治疗措施，可能会导致该疾病反复发[1]。临床中常见的治疗方式为药物治疗以及支持疗法，但是对于重症肺炎患儿，临床中主要的治疗方式为CPAP治疗（持续正压通气治疗）的效果较为理想，并且在治疗同时实施有效的护理干预可以提高治疗效。因此为了研究护理干预起到的效果，本文选取2015年1月至2016年3月，62例患有重症肺炎的患儿进行研究，对其在进行治疗的同时予以相应的护理干预，现回报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年3月，62例患有重症肺炎的患儿为研究对象，其中男性患儿为37例，女性患儿为19例，年龄1至11岁，平均年龄（5.4±3.7）岁，所有患儿均符合小儿肺炎的临床标准。将以上患儿根据护理手法分为护理组和常规组，平均每组31例患儿。对比两组患儿的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组，对待本组的患儿进行常规的治疗以及护理干预，予以患儿鼻塞CPAP进行治疗，治疗持续时间为1～4d，同时予以常规的抗感染、祛痰、止咳等治疗，并且严密的观察患儿的病情，予以常规的护理干预。

1.2.2护理组，在常规组的基础上实施CPAP护理干预，具体操作如下：（1）环境护理，保持患儿病房的安静与整洁，定时通风，保持室内的温度适宜，及时对室内进行消毒，对患儿日常用品及时清洗，对待汗液较多的患儿应及时擦洗，降低患儿出现感染的情况。（2）健康教育，在进行治疗前。护理人员应对患儿及家长讲解治疗的原理，消除家长对治疗的顾虑心理，使家长可以在治疗期间配合护理人员对患儿的指导，促使患儿可以积极的配合治疗，以便顺利的完成操作。（3）CPAP管道护理，根据患儿鼻孔的大小选择合适的鼻塞，因为鼻塞太大容易发生漏气的现象，不能达到需要的正压，还容易造成患儿的鼻中出现糜烂以及坏色的情况。同时在进行通气前，护理人员应清除患儿鼻腔以及口腔的分泌物，随后在妥善固定鼻塞，定时进行巡视，预防鼻塞的脱落[2]。（4）体位护理，对于重症肺炎的患儿一定要采取半卧位，并且在患儿的肩部垫枕头，让患儿将头后仰，充分拉直气道，进而保障气体可以有效的交换。（5）吸痰护理，重症肺炎的患儿吸痰是关键环节，尤其是吸痰的时机，护理人员应谨遵医嘱进行吸痰，应注意的是不能反复吸痰，这样会给患儿带来一定的痛苦。如果听诊时出现痰鸣音，应及时的进行吸痰，一定要注意时间以及方法，要根据患儿的具体情况采用合适的时间以及方法，如果方法不当，会引起患儿剧烈的咳嗽，导致并发症的发生，护理人员一定要严格按照规范来进行操作。（6）并发症护理，由于该治疗方式会给患儿带来口干舌燥、鼻前庭溃疡以及胃胀等不良反应，因此，护理人员应严密的观察患儿的具体情况，及时的采取相应的预防措施，必要时可以松开鼻塞，减轻对局部的压迫[3]。

1.3观察指标

观察两组患儿的治疗效果以及治疗后氧分压以及二氧化碳分压的情况。

1.4判定标准

显效：患儿的临床症状消失，并且较为安静，心率正常。

有效：患儿的临床症状有所缓解，心率趋于正常。

无效：临床症状、呼吸情况以及心率均无改善[4]。

1.5统计学方法

使用SPSS21.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿的治疗效果

常规组的有效率为74.19%，护理组的有效率为93.54%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.

2.2对比两组患儿护理后氧分压以及二氧化碳分压的情况

治疗后，两组患儿PaO2以及PacO2的值均有所改善，但是护理组的数据明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.

3讨论

重症肺炎的病情较为危重，是导致患儿死亡的主要原因之一，因此，实施有效的治疗措施是保障患儿生命的关键所在[5]。临床中采用CPAP治疗方式进行治疗，但是由于患儿的年龄较小，会出现不配合的情况，导致治疗无法顺利进行，这就需要在治疗的过程中实施相应的护理干预。通过对患儿环境、健康教育、管道、体位、吸痰以及并发症等方面实施护理干预，可以保障治疗的顺利进行，同时还可以有效的降低不良反应发生率，提高治疗效果[6]。

通过本文研究可得出，常规组的有效率为74.19%，护理组的有效率为93.54%，并且治疗后，两组患儿均有所改善，但是护理组PaO2以及PacO2的数值明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，采用相应的CPAP护理干预，可以有效的提高患儿的治疗效果，提高PaO2患儿的水平，降低PacO2水平。

综上所述，护理干预不仅能有效的提高PaO2的情况，还能有效的缓解患儿呼吸困难、心率过快等临床症状，改善患儿的通气功能，减少呼吸机的使用率，在治疗重症小儿肺炎的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]朱冬庆，金春梅.尽早经鼻持续正压通气在婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效观察.中国医药指南，2013（24）：162-163

[2]赵秀花，芳菲.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：155-156.

[3]余月好，肖惠玲，蓝慧霞.54例小儿重症哮喘的临床观察与护理[J].中国现代医生，2012，50（4）：126-127.

[4]GonzalezCI，JimenezBF，RubioT，etal.Noninvasivehomemechan-ical.VentilationintheCOPDPatient[J].AnsistSanitNavar，2005，28（3）：345-350

[5]徐月珍，陈光，秦锐连.无创正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（5）：26-27.

[6]杨杰.持续正压通气治疗小儿重症肺炎临床观察.现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3244-3245.