鼻胃肠营养管在治疗胃肠吻合口瘘应用的护理体会

鼻胃肠营养管在治疗胃肠吻合口瘘应用的护理体会

韩俊萍王晓杰（通讯作者）

韩俊萍王晓杰（通讯作者）

（烟台毓璜顶医院胃肠外一甲状腺外科山东烟台264000）

【摘要】目的：探讨胃肠吻合口瘘行肠内营养的有效方法及护理体会。方法：根据患者病情，术前置鼻胃肠营养管，发生胃肠吻合口瘘患者经此管行肠内营养、给予精心护理。结果：患者治疗期间无护理并发症，顺利出院。结论：鼻胃肠营养管是治疗胃肠吻合口瘘的重要手段。选择合适的鼻胃肠营养管，正确置入和做好日常护理工作是患者顺利康复的保障。

【关键词】胃肠吻合口瘘鼻胃肠营养管肠内营养护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0343-02

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，首选手术治疗。术后如并发胃肠吻合口瘘，使患者禁食时间延长，营养情况下降。所以胃肠吻合口瘘患者早期应用胃肠营养管行肠内营养，营养素可直接经肠吸收，肠内营养具有符合生理需要、给药方便、有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性等优点，还可以降低患者费用。

1临床资料

1.1本组3例患者中，男2例，女1例，年龄58~78岁。平均年龄65岁。术后并发胃肠吻合口瘘，经鼻胃肠营养管给予肠内营养，住院天数20~30天，平均住院25天。

1.2结果本组患者经精心治疗，均康复出院。无护理并发症。

2护理

2.1.1心理护理患者因手术耐受力低，又因鼻胃肠营养管与胃管同时插入，痛苦较大。患者多出现焦虑、恐惧心理。因此告知患者此管的重要性，尽力配合，增加插管成功率。

2.1.2日常护理每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置；每次喂养或用药前后都要用20ml（或根据残余量所需）生理盐水冲洗管腔；建议每4个小时（不管是否喂养）都通过侧孔冲洗管腔；此管道仅限指定营养液使用（不能打粥、汤）。

2.2插管注意事项

2.2.1患者应取坐位或右侧卧位，切不可前倾，亦不可将头颈后仰。

2.2.2插入时应先置胃管至会厌处，再将鼻胃肠营养管送入会厌处时同时送入胃内。

2.2.3若插管过程中遇有明显阻力，应立即停止插入或拔出，与医生沟通。

2.2.4若营养管还留置体内时，决不可再次插入导管。

2.2.5与胃管分别固定防止脱管。

2.3并发症观察及处理

2.3.1造瘘管堵塞所输注药物和食物应充分研碎并过滤。输注的液体不可过于粘稠。输注过程中应经常摇晃。输注完毕后及时用温水冲洗管道。

2.3.2腹泻是早期最常见的并发症。鼻饲液配置过程中应防止污染。每月配置当月管，妥善保存。食物及容器每日煮沸灭菌后使用。鼻饲液温度37~40℃最适宜。有条件者使用恒温器加温，如没有可用热水袋加热同时注意鼻饲液的浓度，进食量及进食速度。一般浓度由低到高，进食量由少到多。且出现腹泻应做好肛周皮肤的护理。

2.3.3食物返流根据患者的具体情况，给予适量的营养液。对于年老体弱和胃肠道功能不良者，可少量多次输注，防止食物返流。输注前后应尽量取半卧位，出现返流时应暂停输入，给予相应的处理。

综上所述，胃癌患者术后并发胃肠吻合口瘘患者采用胃肠营养管行肠内营养，有助于维持人体正常肠道功能，且可以大大降低其住院费用，减少外周输注营养液引起的外渗。虽然肠内营养也有相关并发症，但我们精心的护理是患者顺利康复的保障。

参考文献

[1]张夕芬肠内营养应用于胃癌术后早期的疗效观察及护理[J]；中国实用医药；2011年15期.

[2]张梅、陈淑娜食管癌术后患者肠内营养并发症的预防性护理[J]；山东医药；2011年26期.