心肺物理治疗技术在康复护理中的应用

心肺物理治疗技术在康复护理中的应用

张秀英吕梅芬

曲靖市第一人民医院康复科655000

摘要：目的：研究心肺物理治疗技术在康复护理中的应用效果。方法：将我院50例心肺功能障碍患者分为观察组与对照组，各25例为一组。对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予心肺物理治疗的全面护理，对两组患者护理后治疗有效率、住院天数和退热天数进行比较。结果：观察组与对照组相比，提高了患者的治疗有效率，降低了住院天数，改善了患者病情，提高了患者的生活质量，护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心肺物理治疗技术在康复护理中具有积极意义，值得临床推广。

关键词：心肺物理治疗；康复护理；应用

心肺功能障碍是心血管和呼吸系统两个生理系统的功能不全，严重影响了患者的生命健康，降低了患者的生活质量。心肺物理治疗技术是治疗心肺功能障碍的重要手段，主要是运用一系列的物理方式使塌陷的肺部组织恢复扩张，使肺部的分泌物排除，促进患者的康复，在心肺功能障碍患者的康复护理中起到很重要的作用[1]。我院护理人员对住院的心肺功能障碍患者在常规护理的基础上实施心肺物理治疗护理，取得了良好效果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院选取2016年全年50例心肺功能障碍患者，其中女26例，男24例，将这50例患者随机分为对照组与观察组，各25例。其中观察组男13例，女12例，平均年龄（42.5±0.4）岁；对照组男11例，女14例，平均年龄在（41.6±0.8）岁。两组患者临床表现均为发热、大量黏痰，胸片显示肺下叶病变，临床诊断均符合心肺功能障碍，两组均采用抗生素常规治疗。排除精神障碍患者，家属、患者知情同意。两组在年龄、性别、病情等一般资料上无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组对患者给予常规护理措施，包括合适卧位、按时巡视、长期氧疗、观察生命体征等。观察组在给予常规护理的基础上给予心肺物理治疗护理干预措施，主要包括以下几个方面：

1.2.1控制性呼吸技术：（1）缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气4～5秒。（2）腹式呼吸：护理人员要教会患者采用腹部进行呼吸训练，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收起，吸呼比例为1：2。（3）肺活量训练：可以采用呼吸训练器或气球进行呼吸训练，每天1～2组，每组5～10次，呼吸肌功能严重受损的患者禁用。

1.2.2分泌物廓清技术：（1）体位引流：根据气管、支气管的生理解剖结构，利用重力的作用促使肺部的痰液排除，密切观察患者引流时的病情变化。护理人员注意体位引流的禁忌症：呼吸功能不全，有严重呼吸困难及发绀者；近两周有咯血的病史；有严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。（3）指导有效咳嗽：嘱患者取坐位，双手按压腹部，深吸气屏住3～5秒，身体前倾，然后进行有力咳嗽，连续进行5～6次。（4）叩背排痰：手握成空拳状，从下到上，从外到内叩击患者背部，频率为60次/分，减少分泌物附着在气道壁，有利于痰液的排除。同时利用排痰机Bid联合应用，每次30分钟。

1.2.3心理护理：心肺功能障碍的患者病情危重，呼吸困难，易产生恐惧、抑郁等心理问题。护士应多关注患者心理变化，加强护患沟通，增强患者的治疗信心。同时患者家属长期面对社会、经济、患者疾病等多方面的压力，也会产生不良情绪，会影响患者心肺物理治疗的过程，所以护士也要做好患者家属的心理护理。

1.3护理观察指标

根据患者入院时的病情制定护理计划、效果表。效果表可分为有效与无效。有效是指采取相应护理干预后分泌物减少（<25ml/d）；肺部呼吸音改善，无啰音；胸片改善；血气分析好转。无效是指采取相应护理措施后分泌物>25ml/d；肺部呼吸音未改善；胸片、血气分析无明显改善。临床的评定指标可以以退热时间和住院时间为依据。

1.4统计学方法

将所应用的数据用统计学专业软件SPSS18.0进行统计分析，其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的有效率

观察组的有效率为96%，对照组的有效率为72%，两组有效率比较，观察组护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2两组的临床指标比较

观察组的退热时间是（2.55±1.89）天，对照组的退热时间为（5.12±2.15）天，两组的差异P<0.05；观察组与对照组住院时间分别为（12.12±0.45）天、（20.12±0.47）天，组间对比的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

心肺部物理治疗适用于呼吸道疾患、呼吸功能下降及大量痰液的患者，可以改善肺的通气、血流分布，使萎陷的肺泡扩张，恢复肺泡的功能，达到肺康复的目的。由于心肺系统疾病物理治疗学是一门年轻的学科，自2008年汶川大地震以后，国内对心肺康复的重视程度日新月益，受到广大医务者的重视，特别是在呼吸科、心胸外科一些呼吸功能障碍的科室中发挥着巨大作用[2—3]。心肺物理治疗通过护理人员对患者进行控制性呼吸技术指导、分泌物廓清技术指导和心理护理，使患者与家属了解病情和自我管理的原则，熟悉物理康复的评估、训练、运动等一系列的过程，经过这一精心护理后提高了患者的治疗有效率，降低了住院天数，改善了患者病情，提高了患者的生活质量，也降低了家庭的经济负担

综上所述，护理人员要在安全有效的原则下开展心肺物理治疗，准确掌握适应症与禁忌症，为患者制定合理的物理护理计划，从而降低治疗成本，提高患者的生活质量，达到预防和治疗患者心肺功能障碍的目的。

参考文献：

[1]廖岚，王际容，张丽芬，等.心肺物理治疗技术在康复护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2012，06：129-130.

[2]谢秋蓉，罗庆禄，梁杰，等.《心肺系统疾病物理治疗》课程教学模式探析[J].中国康复医学杂志，2016，08：911-913.

[3]李磊，李静，喻鹏铭，等.胸科物理治疗技术及临床研究进展[J].中国康复，2015，01：49-53.