急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施论述

急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施论述

夏祖营

河南淮阳县人民医院急诊科466700

摘要：目的：分析急诊外科患者病死的危险因素，并研究外科急救措施，为提升抢救成功率提供参考。方法：选择我院在2015年1月～12月诊治的外科创伤死亡患者180例进行统计分析，统计患者的死亡情况、创伤位置、年龄等创伤死亡危险因素，并对患者进行抢救治疗，论述抢救措施。结果：180例患者中有12例在入院治疗前死亡，致命创伤的主要位置是头部、胸部和腹部，年龄在20～50岁的死亡患者有105例，为死亡高危人群，从治疗上看，机械通气是导致急救死亡的危险因素。结论：急性外科创伤死亡患者的危险因素有患者的受伤位置、年龄、机械通气治疗等，积极的进行院前抢救，第一时间诊断患者的病情并且采取针对性的处理方法是提升创伤抢救成功率的重要途径。

关键词：急诊外科；创伤；死亡；危险因素；急救措施

创伤是急诊外科治疗的常见疾病，具有较高的发病率和致死率，随着交通行业的发展，我国每年大约有4万左右的人由于交通创伤导致死亡，大约占据了全国病死比重的10%。急诊外科是进行外伤抢救的重要科室，但是从当前临床治疗上看，外科诊治的医疗水平仍然较低，患者创伤后难以被及时的治疗，从而死亡。为了提升急诊抢救的成功率，挽救患者生命安全，需要分析外科创伤致死的危险因素，并且采取有效的抢救措施进行抢救[1]。本文对此进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2015年1月～12月诊治急诊外科创伤死亡患者180例进行统计分析，其中男性患者130例，女性患者50例，患者的年龄在10～70岁之间，平均（58.3±1.3）岁，患者的受伤原因主要有交通事故伤、建筑伤和其他原因受伤等，受伤的位置主要有头部、胸部、腹部和四肢等。

1.2治疗方法

创伤伴随着失血过多，因此为了避免患者失血过多出现休克症状，在抢救时需要建立2条静脉通路，为患者补充体液和血液。根据患者受伤的部位和症状反应快速的评估患者的病情和严重程度，确定抢救治疗方案；清除患者口腔、鼻腔异物，保证呼吸通畅，若呼吸严重受阻需要采用呼吸机进行机械通气治疗[2]。当稳定病情之后，需要对患者进行全方面的检查。严重创伤的患者会存在着开放性的伤口，活动性的出血要立即止血，创伤面较大的可用无菌纱布覆盖后加压止血，处理好外伤后检查是否有腹腔内伤情况。骨折患者要对患肢进行固定，皮肤撕脱者用止血带止血；头部出血用加压带进行包扎止血处理。

1.3统计学方法

本次研究选择统计学软件SPSS17.0对创伤死亡患者的危险因素进行统计和分析，其中计数资料用（n，%）表示。

2结果

在本次研究180例患者中，有120例在入院前死亡，年龄在20～50岁的患者有105例死亡，其余患者在接受机械通气等治疗后死亡，共有132例患者致死受伤位置为头部、胸部和腹部，患者死亡原因如表一。

3讨论

创伤是导致人类死亡的重要原因，随着交通行业、建筑行业的发展，我国每年因为创伤死亡的人数也在不断的上升，从本文的统计分析上看出，创伤死亡的主要人群是年龄在20～50岁之间的青年人和中年人，创伤致死的部位主要有头部、胸部和腹部，分布较为集中。从本次患者资料统计上看，创伤致死的危险因素主要患者的年龄、受伤部位、受伤严重程度和机械通气治疗，因此在急诊外科抢救治疗中，需要对这四种危险因素进行控制[3]。建立专业的急诊团队，提升团队的急诊反应速度，对患者的病情进行快速评估和诊治，强化院前治疗，提升抢救成功率，从而保证患者的生命安全。

3.1建立专业的急救队伍

急诊外科的急救队伍需要高超的抢救技术、专业的医疗水平和素养，从而为提升急诊创伤抢救成功率奠定基础，因此当前的急诊外科，需要医疗队伍数量的掌握最基本的急救方法，熟悉抢救的基本流程，并且能够应用当前急诊抢救的先进技术，面对患者的危急病情能够沉稳抢救，从而保证抢救的效果。在急诊抢救中，院前抢救至关重要，当到达事故现场后，需要第一时间明确患者受伤位置、严重程度，诊断的时间越短，抢救成功的概率越大，急诊抢救时间越提前，患者急救的治疗效果越好。急诊需要建立高水平的抢救团队，并进行多次抢救演练，从而锻炼急救人员的医疗素质和抢救水平，让抢救队伍具有扎实的创伤抢救知识和技能，在创伤现场短时间内开展最有效的抢救工作，从而为急诊抢救的成功奠定基础[4]。

3.2制定快速反应机制

急诊抢救的每一秒钟都是非常重要的，为了减少耽搁时间，急诊团队需要建立快速的反应机制，从而快速到达事故现场开展抢救工作。首先是指挥得当，当医院接待急救电话后，要迅速下达急救指令，与通讯部门和交通部门做好沟通联系，避免在路上有所耽搁；急诊要与其他科室保持联系，当到达现场后，可以根据患者的病情特点为患者提供最有效的科室治疗，从而提升抢救的效果[5]。急诊外科的反应机制也是衡量医院抢救水平的关键指标，对于受伤严重的患者而言，抢救时间更加关键，比如交通事故所造成的创伤，最佳的抢救时间是受伤后的30min内，若此时对患者进行抢救，患者抢救成功率会提升30%左右。因此当急诊外科接到急诊指令后要迅速启动急诊抢救方案，争取最佳的抢救时间，第一时间对患者的病情进行诊断和治疗，从而提升抢救成功率。

3.3准确的分析患者的创伤原因，评估病情

随着我国经济水平的提升，城市化进程的加快，交通行业的不断发展，我国私家车的数量与日俱增，机动车辆和非机动车辆数量增加，从而导致交通事故频发，临床创伤情况增加，建筑行业的发展也导致在施工外伤的情况增多，交通伤和建筑伤均具有较高的死亡率，也是导致急诊外科创伤的重要受伤原因。从本次的数据统计上看，导致患者死亡的主要创伤部位为头部、胸部和腹部，受伤部位较为集中，患者病情危重，短时间内就会死亡。确定了患者的受伤原因后，就需要对患者的创伤情况进行准确评估，在外科急诊中，通过对患者进行创伤评分的方式来评估患者受伤的严重程度，主要根据患者受伤后的血液循环情况、呼吸、神经系统反应等进行综合的分析，从而准确的分析患者病情。创伤评估需要在患者病情稍微稳定的情况下进行，重点评估患者的头部、胸腔、盆腔等位置，并且对于失血过多导致休克的患者需要立即输血，从而让患者尽快复苏。

结语：

外科创伤是导致人类死亡的高危疾病，由于我国交通行业和建筑行业的快速发展，每年由于创伤死亡的数量都在提升，因此对患者进行急诊抢救非常重要。急诊外科需要建立专业的抢救团队，掌握导致患者死亡的高危因素，积极提升抢救水平，采取措施来挽救患者的生命安全，从而提升急诊抢救成功率。

参考文献：

[1]何洪芹.急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施[J].中国药物经济学，2015，10（10）：85-86.

[2]张永亮.急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施[J].临床医学研究与实践，2016，10（1）：19-20.

[3]唐昌华.急诊外科创伤患者死亡危险因素及临床救治[J].医学理论与实践，2016，29（07）：915-916.

[4]薛德磊，孙之鹏，周玉凯.急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析[J].中国卫生产业，2014，20（16）：132-133.

[5]付双印.急诊外科创伤患者死亡原因分析[J].健康之路，2015，14（12）：82.