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摘要:目的:探讨补中益气丸(汤)的药理作用及临床应用。方法:补中益气丸(汤)主要作用为补中益气,升阳举陷。临床上常用于中气下陷、脾胃虚弱所致的体倦无力,食欲减退,腹胀久泻、子宫脱垂等病症。结果:补中益气丸广泛应用于临床各科,在辩证讼治时宜中求异,异中求同,认真推敲,不拘于传统方的主治范围。补气升阳,用于脾胃气虚弱及气虚下降诸证。结论:巧妙配伍,灵活应用,拓展补中益气丸的使用范围,收到十分满意的效果。
关键词:补中益气丸(汤);药理作用;临床应用
补中益气丸(汤)为原发方出自金代名医学家李东恒《脾胃论》。主要用于气虚发热,疲倦乏力,食少腹胀,身热有汗等病症。阴虚实热者忌用。水亏火旺所致的吐血、衄血者禁用。
1补中益气丸(汤)的药理作用
1.1组成
黄芪(蜜炙)、党参、甘草(蜜炙)、当归、白术、升麻、柴胡(口服液:原方加陈皮、生姜、大枣)。
1.2方解
黄芪:味甘微温入脾经,为补益脾气之良药,用来治疗脾气虚弱,运化失健,而见面色白光白或萎黄、倦怠乏力、纳少便溏等症。本品甘温,补气力强,又兼升提,又治倦怠无乏、气短、面白无华、吐血、便血、皮下出血、崩漏等气不摄血诸症。因其甘温升补,既善于补气,又长于升阳,治疗脱肛、胃下垂等气虚下陷证最为适宜。入脾肺二经,既补脾气,又补肺气,又常用治脾肺气虚证[1]。黄芪甘温补气,气足则血旺,也常用治疗气血双亏证。脾气虚损,清阳不得升发输布,郁于肌表,可致气虚发热,本品甘而微温,入脾而长于补气升阳,乃“甘温除大热”之法的具体运用。体弱卫虚,肌表不固,可致自汗,本品补脾肺之气而有良好的固表止汗之功,常用治表虚自汗证。黄芪甘温升补,有良好的补气升阳、托疮生肌作用,素有“疮家圣药”美称,故用治疮疡患者气血亏虚,脓成日不溃,疮形平塌久不成脓,溃后久不生肌收口诸证。本品生用,既能补气,又能利水,为气虚浮肿尿少之要药。黄芪补气力强,气足则血旺而运行有力,又用治气虚血亏,血行不畅而致血痹肌肤麻木等证。此外,对气虚血滞之半身不遂、口眼斜,气津两伤之消渴,癌肿气虚等证均有广泛运用。
党参:参味甘性平,甘温补中,和脾胃,促健运,益气生血。党参补中气,长于止泻。偏于阴而补中。与黄芪二药相合,一里一表,一阴一阳,相互为用,其功益彰,共奏扶正补气之功。
甘草:甘平,补脾胃,益中气。与黄芪配伍,取甘以守中,使补中益气之力增强。生甘草能清热泻火、补虚解毒。有补虚托毒、排脓解毒之作用。
柴胡:辛苦微寒,疏肝解郁,调畅气血;柴胡舒肝气而不犯脾,疏肝理脾,解毒护肝之功。
白术:味苦甘性温,善健脾补中而止汗、燥湿。肺主通调水道,脾主运化水湿,与黄芪合用,相须配对,脾肺兼顾,既增加其健脾燥湿利水之功,又有补肺益卫固表之力。
升麻:麻以升阳明胃经之阳为主,有升阳举陷之功,但须与益气补中之品合用,其力方显,《名医方论》云:“补中之剂,得发表之品而中自安,益气之剂赖清气之品而益气倍增,此用药有相须之妙也。”
2药理作用
补中益气丸(汤)有调节胃肠运动,对肠管具有双向调节作用,对胃溃疡和胃黏膜损伤有效,促进小肠吸收,调节免疫,升血压,强心,抑菌,耐缺氧。该药可促进代谢,调节机体功能作用,提高机本细胞活性,促进蛋白合成,增虽血糖的调节能力,减少运动后血乳酸、血尿素氮(BUN)含量,加速运动后BUN的恢复[2]。
3临床应用
3.1治疗胃下垂
应用本方配合针灸(天枢、中脘、足三里)治疗胃下垂,1周为1个疗程,连续3个疗程,以自觉症状和X线胃钡餐检查评定效果。
3.2治疗胃黏膜脱垂
运用补中益气丸加庆大霉素治疗胃黏膜脱垂症患者,效果显著。方法:内服补中益气丸,1丸/次,2/d,口服庆大霉素4万U,3/d。连续治疗2周,经胃镜及临床症状综合评定疗效。全部病例均经纤维胃镜诊断。
3.3治疗感冒
有人应用补中益气丸加苏叶治疗老年气虚感冒。方法:取补中益气丸2丸,苏叶3g。先将苏叶捣碎开水浸泡,以滤汁为引送服药丸,2次/d。
3.4治疗坐骨神经痛
内服补中益气口服液治疗坐骨神经痛患者,经用药15~20d后,口服补中益气口服液,10ml/次,3/d。一般服药7~10d即可收到明显效果。总有效率为97%。
3.5治疗耳鸣
运用补中益气丸治疗耳鸣患者,全部获得治愈。方法:内服补中益气丸,每次1丸,每日3次,温开水送服。
3.6治疗胃轻瘫综合征
用补中益气汤加减治疗胃轻瘫综合征,10d为1个疗程,用1~2个疗程,总有效率为98%。
3.7治疗慢性肝炎(均为乙型肝炎)
补中益气汤治疗,脾虚湿困者加茯苓、苍术、白茅根;脾郁气滞者加香附、木香;湿热甚者加茵陈、黄芩、金钱草;肝脾肿大甚者,或血瘀者,加丹参、红花、桃仁;水肿者,加大腹皮、车前子、白茅根。并用肝泰乐、维生素C及复合维生素B等,支持疗法。3个月为1个疗程。
3.8治疗肌性视疲劳
先用加减补中益气汤,内服,用4~6周,病情缓解后,再用补中益气(或益气聪明)丸口服。
3.9治疗慢性疲劳综合征
补中益气汤化裁治疗慢性疲劳综合征,失眠、心慌者加合欢皮,远志;口干、烦躁者,加牡丹皮、栀子;纳差者,加山楂、神曲。10d为1个疗程,用3个疗程,随访半年[3]。
3.10治疗混合痔术后顽固性疼痛
用补中益气汤加味;大便通畅,无潜血,脱水明显改善。
3.11治疗原发性低血压
有人用补中益气汤加减治疗原发性低血压,血虚者,酌加熟地黄、川芎;阴虚者,酌加麦冬、五味子;失眠者,加枣仁、制何首乌;2周为1个疗程。总有效率为91%。
参考文献:
[1]刘景仁,吕宗正,惠临.补中益气丸临床应用拾零[J].实用中医药杂志,2002,18(7):43-43.
[2]封建涛,钱翠婷.补中益气汤临床运用举隅[J].中国临床医生杂志,2007,35(8):64-64.
[3]王向东.补中益气汤的临床应用[J].陕西中医,2009,30(5):612-612.