补中益气丸（汤）的药理作用及临床应用

补中益气丸（汤）的药理作用及临床应用

秦芹

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摘要：目的：探讨补中益气丸（汤）的药理作用及临床应用。方法：补中益气丸（汤）主要作用为补中益气，升阳举陷。临床上常用于中气下陷、脾胃虚弱所致的体倦无力，食欲减退，腹胀久泻、子宫脱垂等病症。结果：补中益气丸广泛应用于临床各科，在辩证讼治时宜中求异，异中求同，认真推敲，不拘于传统方的主治范围。补气升阳，用于脾胃气虚弱及气虚下降诸证。结论：巧妙配伍，灵活应用，拓展补中益气丸的使用范围，收到十分满意的效果。

关键词：补中益气丸（汤）；药理作用；临床应用

补中益气丸（汤）为原发方出自金代名医学家李东恒《脾胃论》。主要用于气虚发热，疲倦乏力，食少腹胀，身热有汗等病症。阴虚实热者忌用。水亏火旺所致的吐血、衄血者禁用。

1补中益气丸（汤）的药理作用

1.1组成

黄芪（蜜炙）、党参、甘草（蜜炙）、当归、白术、升麻、柴胡（口服液：原方加陈皮、生姜、大枣）。

1.2方解

黄芪：味甘微温入脾经，为补益脾气之良药，用来治疗脾气虚弱，运化失健，而见面色白光白或萎黄、倦怠乏力、纳少便溏等症。本品甘温，补气力强，又兼升提，又治倦怠无乏、气短、面白无华、吐血、便血、皮下出血、崩漏等气不摄血诸症。因其甘温升补，既善于补气，又长于升阳，治疗脱肛、胃下垂等气虚下陷证最为适宜。入脾肺二经，既补脾气，又补肺气，又常用治脾肺气虚证[1]。黄芪甘温补气，气足则血旺，也常用治疗气血双亏证。脾气虚损，清阳不得升发输布，郁于肌表，可致气虚发热，本品甘而微温，入脾而长于补气升阳，乃“甘温除大热”之法的具体运用。体弱卫虚，肌表不固，可致自汗，本品补脾肺之气而有良好的固表止汗之功，常用治表虚自汗证。黄芪甘温升补，有良好的补气升阳、托疮生肌作用，素有“疮家圣药”美称，故用治疮疡患者气血亏虚，脓成日不溃，疮形平塌久不成脓，溃后久不生肌收口诸证。本品生用，既能补气，又能利水，为气虚浮肿尿少之要药。黄芪补气力强，气足则血旺而运行有力，又用治气虚血亏，血行不畅而致血痹肌肤麻木等证。此外，对气虚血滞之半身不遂、口眼斜，气津两伤之消渴，癌肿气虚等证均有广泛运用。

党参：参味甘性平，甘温补中，和脾胃，促健运，益气生血。党参补中气，长于止泻。偏于阴而补中。与黄芪二药相合，一里一表，一阴一阳，相互为用，其功益彰，共奏扶正补气之功。

甘草：甘平，补脾胃，益中气。与黄芪配伍，取甘以守中，使补中益气之力增强。生甘草能清热泻火、补虚解毒。有补虚托毒、排脓解毒之作用。

柴胡：辛苦微寒，疏肝解郁，调畅气血；柴胡舒肝气而不犯脾，疏肝理脾，解毒护肝之功。

白术：味苦甘性温，善健脾补中而止汗、燥湿。肺主通调水道，脾主运化水湿，与黄芪合用，相须配对，脾肺兼顾，既增加其健脾燥湿利水之功，又有补肺益卫固表之力。

升麻：麻以升阳明胃经之阳为主，有升阳举陷之功，但须与益气补中之品合用，其力方显，《名医方论》云：“补中之剂，得发表之品而中自安，益气之剂赖清气之品而益气倍增，此用药有相须之妙也。”

2药理作用

补中益气丸（汤）有调节胃肠运动，对肠管具有双向调节作用，对胃溃疡和胃黏膜损伤有效，促进小肠吸收，调节免疫，升血压，强心，抑菌，耐缺氧。该药可促进代谢，调节机体功能作用，提高机本细胞活性，促进蛋白合成，增虽血糖的调节能力，减少运动后血乳酸、血尿素氮（BUN）含量，加速运动后BUN的恢复[2]。

3临床应用

3.1治疗胃下垂

应用本方配合针灸（天枢、中脘、足三里）治疗胃下垂，1周为1个疗程，连续3个疗程，以自觉症状和X线胃钡餐检查评定效果。

3.2治疗胃黏膜脱垂

运用补中益气丸加庆大霉素治疗胃黏膜脱垂症患者，效果显著。方法：内服补中益气丸，1丸／次，2／d，口服庆大霉素4万U，3／d。连续治疗2周，经胃镜及临床症状综合评定疗效。全部病例均经纤维胃镜诊断。

3.3治疗感冒

有人应用补中益气丸加苏叶治疗老年气虚感冒。方法：取补中益气丸2丸，苏叶3g。先将苏叶捣碎开水浸泡，以滤汁为引送服药丸，2次／d。

3.4治疗坐骨神经痛

内服补中益气口服液治疗坐骨神经痛患者，经用药15～20d后，口服补中益气口服液，10ml／次，3／d。一般服药7～10d即可收到明显效果。总有效率为97％。

3.5治疗耳鸣

运用补中益气丸治疗耳鸣患者，全部获得治愈。方法：内服补中益气丸，每次1丸，每日3次，温开水送服。

3.6治疗胃轻瘫综合征

用补中益气汤加减治疗胃轻瘫综合征，10d为1个疗程，用1～2个疗程，总有效率为98％。

3.7治疗慢性肝炎（均为乙型肝炎）

补中益气汤治疗，脾虚湿困者加茯苓、苍术、白茅根；脾郁气滞者加香附、木香；湿热甚者加茵陈、黄芩、金钱草；肝脾肿大甚者，或血瘀者，加丹参、红花、桃仁；水肿者，加大腹皮、车前子、白茅根。并用肝泰乐、维生素C及复合维生素B等，支持疗法。3个月为1个疗程。

3.8治疗肌性视疲劳

先用加减补中益气汤，内服，用4～6周，病情缓解后，再用补中益气（或益气聪明）丸口服。

3.9治疗慢性疲劳综合征

补中益气汤化裁治疗慢性疲劳综合征，失眠、心慌者加合欢皮，远志；口干、烦躁者，加牡丹皮、栀子；纳差者，加山楂、神曲。10d为1个疗程，用3个疗程，随访半年[3]。

3.10治疗混合痔术后顽固性疼痛

用补中益气汤加味；大便通畅，无潜血，脱水明显改善。

3.11治疗原发性低血压

有人用补中益气汤加减治疗原发性低血压，血虚者，酌加熟地黄、川芎；阴虚者，酌加麦冬、五味子；失眠者，加枣仁、制何首乌；2周为1个疗程。总有效率为91％。

参考文献：

[1]刘景仁，吕宗正，惠临.补中益气丸临床应用拾零[J].实用中医药杂志，2002，18（7）：43-43.

[2]封建涛，钱翠婷.补中益气汤临床运用举隅[J].中国临床医生杂志，2007，35（8）：64-64.

[3]王向东.补中益气汤的临床应用[J].陕西中医，2009，30（5）：612-612.