早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响

早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响

杭岚

（江苏省丹阳市人民医院神经内科江苏丹阳212300）

【摘要】目的：研究分析早期综合护理干预应用于脑梗死偏瘫失语患者的康复效果。方法：选取我院2014年12月至2016年12月收治的92例脑梗死偏瘫失语患者92例，根据护理方法的不同分为观察组（实施早期综合护理干预）及对照组（实施常规护理），各46例。对照组给予常规护理，观察组给予早期综合护理干预，对比两组临床护理效果。结果：观察组压疮、肺炎等并发症发生情况较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期综合护理干预应用于脑梗死偏瘫失语患者效果显著，能够有效缓解患者病情，提高护理满意度，促进患者早日康复，值得推广。

【关键词】早期综合护理干预；脑梗死；偏瘫失语；康复；临床效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0217-02

缺血性脑卒中即是脑梗死，该病主要是因脑部血供不足，导致局部脑组织发生缺血缺氧性病变坏死，，引起功能性障碍[1]。研究显示[2]，脑梗死多发于中老年人群，其主要临床症状表现为偏瘫、失语等。临床认为给予合理、有效的早期综合护理干预能够提高患者生活质量，对促进患者语言功能及肢体功能的康复有着积极的临床意义。本研究就早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响作如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月至2016年12月收治的92例脑梗死偏瘫失语患者92例，根据护理方法的不同分为观察组及对照组。对照组男23例，女23例；年龄43～77岁，平均年龄为（53.4±5.1）岁；病史：高血压18例、动脉粥样硬化28例。观察组男24例，女22例；年龄44～79岁，平均年龄为（53.9±5.3）岁；病史：高血压19例、动脉粥样硬化27例。两组性别、年龄、病史等无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，密切关注患者病情变化，保持治疗环境整洁、干净，同时进行常规的饮食指导。观察组采用早期综合护理干预，具体如下：

（1）心理干预：脑梗死通常发病急骤，伴随一定程度的肢体功能障碍和语言功能障碍，从而产生焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，医护人员应积极对患者进行心理疏导，向患者讲解脑梗死的致病原因、治疗手段、并发症等，使得患者对自身疾病的认知度加深，纠正其错误的疾病观念，帮助建立乐观、健康、积极的心态

（2）饮食护理：医护人员应指导脑梗死患者多喝水，多吃高纤维素的食物，以加快血液循环，促进体内毒素代谢，同时还应叮嘱患者食用低胆固醇、低盐、低脂的食物，戒烟戒酒。

（3）肢体功能训练：患者入院且病情稳定后，医护人员首先对每位患者的肌力进行仔细评估，制定个性化的、合理的锻炼方案。医护人员需指导患者将肢体放于功能位，减少上肢屈曲时间、下肢伸展时间和足内翻下垂时间，以减少肌肉萎缩和关节挛缩变形发生。告知患者多活动肌肉和上下关节，指导家属正确的辅助患者在床上进行翻身练习，叮嘱家属每日为患者实施全身按摩，以促进患者血液循环加快，刺激患者的病变肌肉、神经及组织苏醒，2次/d。不仅如此，医护人员还应指导患者从被动各关节屈曲和旋转，每个关节需活动10～15遍左右，2次/d，关节灵活度上升后再指导患者进行坐姿、搀扶站立、独自站立、行走等训练。

（4）语言康复训练：医护人员应根据患者失语类型、失语程度和具体病情变化制定相应的语言康复计划，指导患者嚼口香糖，多做龇牙、张口和伸舌等，通过深呼吸张大嘴巴，经口腔呼吸带动声带发生，以训练患者软腭。此外，指导患者用舌尖舔上下嘴唇，口腔内旋转舌头等，增强舌部灵活性。

（5）并发症护理：医护人员应多协助患者变换体位，并进行适当按摩，加速血液循环，避免出现压疮等。同时，还应保持病房内干净、整洁、卫生，定期更换床单，开窗通风，保持室内空气清新。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间比较行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

注：与对照组相比，*P＜0.05

3.讨论

脑梗死患者主要是因为动脉出现粥样硬化，而在脑诸动脉等处发生阻塞，在脑神经受到压迫后会产生很多后遗症[3]。在脑部运动神经中枢障碍时就会引发偏瘫，在阻碍到语言神经中枢时，患者的言语功能会受到损害。脑梗死患者出现偏袒失语会对患者的生活治疗造成严重障碍，而对于患者家属造成严重负担[4]。所以需要对患者进行早期护理干预措施，能够显著加快患者恢复自理能力，增强患者对于战胜疾病的信心。早期综合护理干预措施通过给予患者有效心理干预、饮食护理、肢体功能训练、语言康复训练以及并发症护理措施，从而能够在加强基础疾病护理下加强心理护理，调节患者心理状况[5]。

在本次研究中，对照组给予常规护理，观察组给予早期综合护理干预。观察组护理满意度为95.65%（44/46），较对照组的78.26%（36/46）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组总并发症发生率为4.35%，低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在栾照敏[6]等研究中上述结果也得到证实。说明为脑梗死偏瘫失语患者早期实施有效的综合护理干预能够降低患者并发症发生风险，促进患者护理满意度显著提升。

综上所述，脑梗死偏瘫失语患者早期实施综合护理干预效果确切，患者病情更好更快缓解，并发症发生风险显著降低，护理满意度高，促进患者早日康复，值得推广。

【参考文献】

[1]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(06):201-202.

[2]秦蕾，冀蓁.协同护理模式对偏瘫患者躯体、心理及生活方式的干预[J].职业与健康，2015，31(08):1093-1095.

[3]杜禾芳.探讨脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复的护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(22):45-46.

[4]赵霞.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫应用多元化护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界，2014，34(08):65.

[5]朱秀春，陆皓东，陈苗，等.糖尿病并发脑梗死62例的临床观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(12):2065-2066.

[6]栾照敏，高韧.早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].中国实用医刊，2015，42(10):115-116.