香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的临床观察

香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的临床观察

谭明松

湖北省巴东县官渡口镇卫生院444309

摘要：目的：观察香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的疗效。方法：利用中医辨证论治，对慢性胃炎分型（脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法。结果：大部分患者病情好转，症状明显减轻.结论：在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果。

关键词：慢性胃炎；中医辩证分型；香砂六君子汤加味

慢性胃炎是临床常见病、多发病之一。随着人们生活节奏的加快，近来该病发病率呈明显上升趋势。慢性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，病因多由感受外邪、饮食不节、七情所伤而致。目前慢性胃炎的发病率居消化系统疾病的首位，近年来亦有上升趋势。中医中药治疗本病具有疗效好、价格廉、不良反应少、复发率低的特点，适用于广大农村推广运用，现将个人的诊疗体会介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2011年至2014年间，我院内科采用香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎，根据就诊随机分为两组。治疗组100例，其中男40例，女60例，最大年龄71岁，最小年龄13岁，平均年龄39.5岁，病程最短1年，最长12年，平均病程3.3年；对照组90例：其中男40例，女50例，最大年龄70岁，最小年龄15岁，平均年龄40岁，病程最短1年，最长13年，平均病程3.2年。两者在性别、年龄、病程上无统计学差别（P>0.05)。

1.2诊断标准

1.2.1参照《中西医临床消化病学》中关于慢性胃炎的诊断标准，全部病例具有反复发作的消化不良的症状：脘腹胀满、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂，其中2项以上；纤维胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿、粘膜斑点糜烂或出血。

1.2.2中医辩证施治可根据以上特点，结合胃镜再运用中医基本理论和思维去对应进行辨证施治。我们根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治。

1.3临床治疗

1.3.1治疗方法方用香砂六君子汤加味，药用：党参15g白术12g茯苓12g炙甘草6g木香9g砂仁9g（后下)厚朴18g陈皮12g半夏12g郁金15g。加减：胀满甚者加陈皮、枳壳；吞酸明显者加乌贼骨、锻瓦椤；偏于郁热者加黄芩、黄连、苡仁；胃痛甚者加元胡、白芷、片姜黄、郁金；便血者加杜仲炭；纳差明显者加鸡内金、焦三仙；大便溏者加炒白术、车前子；便秘者加槟榔、威灵仙。

1.3.2煎服方法上药加水浸泡半小时，武火煎沸后改文火煮30分钟，后取汁300毫升；再加水500毫升，武火煎沸后改文火煮30分钟后取汁200毫升，上两次汁混合后，早晚两次分服。服3-4周为一疗程。

对照组盐酸雷尼替丁胶囊150mg，日二次口服；硫糖铝片1.0，日三次，餐前嚼服；维生素B6片20mg，日三次口服。连续服用3-4周为一疗程。

2治疗结果

2.1疗效评定标准两组病人治疗一疗程后，对其自觉症状以及胃镜复查结果进行观察分析。痊愈：临床症状消除，胃镜复查胃粘膜无糜烂、充血、水肿；显效：临床症状消除，胃镜检查无糜烂、水肿，但仍有少量充血或红斑；有效：临床症状有改善，但胃镜检查无明显改变者；无效：治疗前后临床症状和胃镜检查均无改变者。

2.2治疗结果治疗组100例，痊愈51例，治愈率51.0%；显效31例，显效率31.0%；有效15例，有效率15.0%；无效3例，无效率3.0%；总有效率97.0%。对照组90例，痊愈28例，治愈率31.1%；显效24例，显效率26.7%；有效13例，有效率14.4%；无效25例，无效率27.8%；总有效率72.2%。治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组，P﹤0.05，两组有显著性差异，有统计学意义。

3讨论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，多由忧思郁怒、肝木横逆犯胃，饮食劳倦损伤脾胃或禀赋不足、脾胃虚弱所致。临床上以脾胃虚寒多见。《素问?举痛论》云：“寒气客于胃肠之间膜原之下，血不得散，小络引急故痛。”“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”张介宾《景岳全书?心腹痛》论胃病病因：“惟食滞、寒滞气滞者最多……。而总其大要，因寒者常居八九因热者十惟一、二。……盖寒则凝滞，凝滞则气逆，气逆则痛胀由生。”故脾胃虚寒型慢性胃炎治宜温中健脾、行气和中、散寒止痛。香砂六君汤具有健脾和胃、理气止痛的功效，方中白术、茯苓已具备燥湿利湿的作用，但作用较弱，加陈皮、半夏后行气化湿止呕作用增强，在六君子汤的基础上，再加行气的木香，化湿温脾的砂仁，其理气化湿止呕的功效更大。故香砂六君汤在临床中治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效显著。

参考文献：

[1]陈灏珠.实用内科学【M】.第11版.北京：人民卫生出版社：2001：1737

[2]方芳；香砂六君子汤加减治疗脾虚型功能性消化不良的临床疗效研究[D]；湖北中医药大学；2010年。