70例地屈孕酮治疗复发性自然流产的临床效果观察

70例地屈孕酮治疗复发性自然流产的临床效果观察

郑嵘

永州市祁阳县人民医院湖南祁阳426100

摘要：目的：对地屈孕酮治疗复发性自然流产的临床效果进行探讨。方法：选取自2013年9月至2015年4月在我院接受治疗的140例复发性自然流产患者，通过随机抽样方式分为观察组与对照组，每组各70例，全部患者均有两次以上自然流产史。其中观察组患者口服地屈孕酮药物进行治疗，对照组患者注射黄体酮进行治疗。对两组患者接受治疗后的效果、血清孕酮水平以及不良反应情况进行对比。结果：70例观察组患者中，66例保胎成功，保胎成功率为74.3%；70例对照组患者中，62例保胎成功，保胎成功率为88.6%。70例观察组患者中，5例出现不良反应，发生率为7.1%；70例对照组患者中，7例出现不良反应，发生率为10%。两组组间比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：地屈孕酮治疗复发性自然流产能够有效改善患者的预后情况，不会对患者产生不良影响，服用方法方便，不会对胎儿产生影响，且孕妇较易接受，临床治疗效果非常理想，值得在临床中进一步推广。

关键词：地屈孕酮；复发性自然流产；临床效果

在孕妇妊娠早期，先兆流产是一种常见并发症，主要表现为下腹疼痛、阴道出血等，其中多数是早期流产，也就是孕妇怀孕12周内发生流产。地屈孕酮是一种口服孕激素药物，目前广泛应用于复发性自然流产的临床治疗中。本次研究选取自2013年9月至2015年4月在我院接受治疗的70例复发性自然流产患者，口服地屈孕酮药物进行治疗，取得了非常理想的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2013年9月至2015年4月在我院接受治疗的140例复发性自然流产患者，通过随机抽样方式分为观察组与对照组，每组各70例，全部患者均有两次以上自然流产史。年龄集中在23到39岁之间，年龄的平均值为（28.7±1.5）岁。孕周从4到9周不等，平均（4.8±0.6）周。全部患者均有两次及以上自然流产史，其中13例患者没有任何症状，11例患者下腹有隐痛感，24例患者阴道出现少量流血情况，19例患者不但下腹有隐痛感，而且阴道有出血情况。诊断需要符合以下条件：停经不低于12周；子宫增大情况与停经周数基本相符；B超检查能够发现子宫内孕囊；下腹有疼痛感，且阴道有少量出血，没有组织物排出；年妊娠检查呈现阳性；患者明确要求保胎。

1.2方法患者出现阴道出血情况，往往会产生焦虑、紧张等多种情绪，尤其是超过38岁的患者面临更大的心理压力。因此，医生应该首先对患者进行心理治疗，鼓励并安慰患者，向患者耐心解释出血原因与治疗方法，缓解患者的多种负面情绪，帮助患者树立起治疗成功的信心，并告知患者治疗过程中需要注意的具体事项。观察组患者口服地屈孕酮药物进行治疗，第一次服用40mg，以后每8小时服用10mg，直到患者出血停止、临床症状消失或怀孕超过10周，怀孕10周以后可以将地屈孕酮服用量减少至每12小时服用10mg，在患者接受妊娠试验结果呈阳性后立即进行药物治疗，直至怀孕12周为止。对照组患者肌注黄体酮20mg，每日一次，结合患者恢复情况用药，直到复发性自然流产症状完全消失。两组患者均口服补充维生素E及叶酸，避免过度疲劳，注意休息。患者接受治疗后出血症状完全消失，且经B超复查显示出现原始心管搏动则为保胎成功。

1.3统计学分析本次研究中的全部数据均通过统计学软件SPSS16.0进行处理、分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计量资料采用x2检验，采用t检验，P＞0.05表示差异不具有显著性，无统计学意义。

2结果

2.1血清孕酮水平对两组患者怀孕第6、7、8、9、10周的血清孕酮水平进行比较，组间差异比较不存在统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2临床疗效70例观察组患者中，66例保胎成功，保胎成功率为74.3%；70例对照组患者中，62例保胎成功，保胎成功率为88.6%。两组组间比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。患者保胎失败后，采用清宫术进行治疗。

2.3不良反应情况70例观察组患者中，5例出现不良反应（7.1%），其中3例为头晕呕吐，2例为乳房胀痛；70例对照组患者中，7例出现不良反应（10%），其中3例为头晕呕吐，2例为乳房胀痛，2例为皮肤过敏。两组患者不良反应发生率比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

地屈孕酮是可以通过口服吸收的一种天然孕酮，其基本保胎原理在于通过直接与间接两种途径使子宫内膜的容受性得到改善，并调节细胞的免疫功能，对母胎处淋巴细胞的增殖产生刺激，并抑制孕妇的宫颈机能与子宫收缩，最终提高受精卵种植率，维持正常的妊娠情况，进而有效降低流产率。在自然流产中，先兆流产是其中的关键阶段，到胚胎可以继续进行发育时，地屈孕酮可以有效抑制孕妇体内前列腺素的产生，对细胞因子分泌形成阻断，从而稳定孕妇子宫内膜，并使子宫肌层得到松弛，以维持妊娠。地屈孕酮作为一种口服治疗的孕激素，其基本分子结构和内源性孕激素有一定的相似性。与其他类型的合成孕激素相比，地屈孕酮没有肾上腺皮质激素、雌激素与雄激素作用，不会造成女胎男性化。外源性补充孕酮能够有效稳定胚胎，并促进其进一步生产发育。孕酮能够使子宫平滑肌位置的兴奋性降低，从而有效减少孕妇子宫的收缩，其主要意义在于维持妊娠、保证受精卵安全着床。本次研究选取自2013年9月至2015年4月在我院接受治疗的70例复发性自然流产患者，口服地屈孕酮药物进行治疗，结果显示地屈孕酮治疗复发性自然流产能够有效改善患者的预后情况，不会对患者产生不良影响，服用方法方便，不会对胎儿产生影响，且孕妇较易接受，与黄体酮临床治疗效果相同，因此值得在临床中进一步推广应用。

参考文献：

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[2]王敏.地屈孕酮治疗先兆流产临床分析[J].吉林医学.2011（09）

[3]何新琴.地屈孕酮在早期先兆流产中的应用[J].中国乡村医药.2010（06）

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