30例老年髋部骨折的临床治疗体会

30例老年髋部骨折的临床治疗体会

杭立姜泽雯

（武警浙江总队杭州医院浙江杭州310051）

【摘要】目的：分析和对比老年髋部骨折保守治疗和手术治疗的具体效果。方法：收集我院2011年1月至2014年1月期间的老年髋部骨折患者30例，然后将30例患者随机分为对照组（15例）和观察组（15例），对对照组的患者进行保守治疗，对观察组患者进行手术治疗，然后对两组患者的治疗效果和并发症情况进行比较和分析。结果：观察组患者治疗总有效率为86.67%，对照组患者治疗总有效率为73.33%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者。两组之间的差异具有统计学意义，（P<0.05）。观察组患者有1例患者出现泌尿系统感染，2例患者出现下肢静脉血栓，经治疗后缓解；对照组患者有2例患者出现泌尿系统感染，有2例患者出现下肢静脉血栓，经治疗后缓解。两组患者并发症发生情况的差异没有统计学意义，（P>0.05）。结论：手术治疗在老年髋部骨折的治疗方面都具有良好的治疗效果，只有做好良好的术前评估，加强对并发症的控制，手术治疗老年髋部骨折是安全有效的。

【关键词】手术；石膏外固定；桡骨远端不稳定骨折；疗效

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0101-02

老年髋部骨折是老年群体多发的一种疾病，这种疾病主要是由于老年人的骨质疏松引起骨质的脆弱所导致的。对于老年髋部骨折患者来说，需要进行长时间的卧床休息，因此容易导致患者发生静脉血栓和肺血栓等疾病，对患者的生命健康带来严重的威胁[1]。目前，临床医学对于老年髋部骨折的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方式。为了进一步分析和比较老年髋部骨折保守治疗和手术治疗的具体效果，本文收集我院的老年髋部骨折患者30例，随机分为对照组和观察组，分别进行保守治疗和手术治疗，然后对两组患者的治疗效果和并发症情况进行比较和分析，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收收集我院2011年1月至2014年1月期间的老年髋部骨折患者30例，经过相关的医学检验，这30例患者全部符合老年髋部骨折的诊断标准，并且排除了患者心肾功能严重障碍和精神疾病的情况。然后将30例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者15例，男性为9例，女性为6例；年龄在56岁到76岁之间，平均年龄为（64.81±5.05）岁；观察组患者15例，男性为10例，女性为5例；年龄在57岁到75岁之间，平均年龄为（63.75±4.91）岁。两组患者之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组患者在入院以后，全部进行全面的身体检查，然后对患者的患病肢体进行皮牵引或者骨牵引，并对患者的麻醉耐受能力和手术耐受能力等进行科学评估。对对照组的患者进行保守治疗，主要是通过骨牵引、皮牵引以及丁字形的外展矫形鞋等方式对患者的患病肢体进行治疗。对观察组的患者采用手术的方式进行治疗，首先对患者做好围手术期的相关准备工作，对患者进行有效麻醉。其次，沿着患者的股骨的中轴偏内的那一侧打入导针，然后对导针的位置进行观察，如果其位置符合要求，那么再使用空心加压螺钉进行内固定。在本组的15例患者接受Gmama钉内固定手术的为3例，接受髋内固定手术的患者为4例，接受空心螺钉内固定手术的患者为6例，接受股骨头置换手术的患者为2例。在手术结束之后，将患者的患病肢体进行抬高，并使用抗生素对患者治疗三天左右，同时使用复方丹参对患者进行治疗，避免患者形成炎症的静脉血栓。

1.3评价指标

对两组患者的治疗效果和并发症情况进行比较和分析。其中患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。如果患者在治疗以后，疼痛消失，功能恢复正常，可以实现生活的完全自理，那么为显效。如果患者在治疗以后，疼痛减轻，功能有所恢复，行走时需要借助拐杖，基本实现生活的完全自理，那么为有效。在治疗以后，疼痛没有缓解，走路十分困难，生活不能自理，那么为无效。总有效率是显效率和有效率之和。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者治疗总有效率为86.67%，对照组患者治疗总有效率为73.33%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者。两组之间的差异具有统计学意义，（P＜0.05）。具体见下表所示。

表两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2并发症发生情况

观察组患者有1例患者出现泌尿系统感染，2例患者出现下肢静脉血栓，经治疗后缓解；对照组患者有2例患者出现泌尿系统感染，有2例患者出现下肢静脉血栓，经治疗后缓解。两组患者并发症发生情况的差异没有统计学意义，（P＞0.05）。

3.讨论

一般情况下来说，老年髋部骨折患者的身体状况比较差，因此在对其进行治疗的时候，我们要做好全面的检查和评估，根据患者的实际情况来采取合适的治疗方式[2]。如果对老年髋部骨折患者采用手术的方式进行治疗，一定要注意做好手术前的准备工作和术后的护理工作，尤其是术后的护理工作对老年髋部骨折患者十分重要[3]。手术结束之后，通常要将患者的患病肢体进行抬高，并使用抗生素对患者治疗，同时使用复方丹参对患者进行治疗，避免患者形成炎症的静脉血栓。

综上所述，为了进一步分析和对比老年髋部骨折保守治疗和手术治疗的具体效果，本次研究收集我院2011年1月至2014年1月期间的老年髋部骨折患者30例，然后将30例患者随机分为对照组（15例）和观察组（15例），对对照组的患者进行保守治疗，对观察组患者进行手术治疗，然后对两组患者的治疗效果和并发症情况进行比较和分析。最终结果显示，观察组患者治疗总有效率为86.67%，对照组患者治疗总有效率为73.33%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者。两组之间的差异具有统计学意义，（P＜0.05）。观察组患者有1例患者出现泌尿系统感染，2例患者出现下肢静脉血栓，经治疗后缓解；对照组患者有2例患者出现泌尿系统感染，有2例患者出现下肢静脉血栓，经治疗后缓解。两组患者并发症发生情况的差异没有统计学意义，（P＞0.05）。

由此我们可以得出结论，手术治疗在老年髋部骨折的治疗方面都具有良好的治疗效果，只有做好良好的术前评估，加强对并发症的控制，手术治疗老年髋部骨折是安全有效的。

【参考文献】

[1]张世民，李海丰，俞光荣.老年髋部骨折的临床治疗流程[J].中国矫形外科杂志，2005，18:1365-1368.

[2]陈焕诗，金伟.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会[J].中国临床研究，2013，01:31-32.

[3]吴亮，杨铁毅，郝玮，张岩，刘粤，范鑫斌.老年髋部骨折预后预测:两种评分的差异[J].中国组织工程研究，2013，48:8437-8442.