老年患者住院期间跌倒相关因素与护理对策

老年患者住院期间跌倒相关因素与护理对策

郑港蓓

郑港蓓（上海市浦南医院200125）

【关键词】老年住院跌倒因素护理对策

跌倒是老年人生活中比较常见的一种症状和现象。据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成脑部损伤，骨折，脱臼。追究跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾，也可能会产生医疗纠纷。因此，了解老年人跌倒的危险因素，采取人文关怀及护理安全管理对策，是预防老年住院患者跌倒的有效护理措施。

1导致跌倒的危险因素

1.1生理因素：老年人由于中枢处理能力下降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加；视力减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，感觉中枢或传导的原因，神经瘤引起的听力丧失；环境突然改变不能及时作出适宜的动作而跌倒。

1.2病理因素中枢神经的因素任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹（与药物、脑血管性痴呆有关）引起的平衡能力的降低，以及痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊柱病变引起的步态异常，一此外，某些急性感染性疾病（如肺炎，尿路感染）使人直立活动时容易跌倒。骨骼肌肉的因素下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病（骨刺、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。

1.3心理因素自信心和跌倒时的情绪是影响老年人跌倒的重要心理因素。一方面老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这会增加老年人跌倒个几率。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。有研究表明：65岁以上的老年人发生跌倒，51％与环境因素有关。如病室内外有障碍物、照明不足、地面不平、潮湿等。患者入院时，对65岁以上老年入院患者进行跌倒高危性的评估，从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用药物方面评估，需在护理安全告知单上由家属签名为证，填写跌倒评估、监控表并制订相应的护理措施。在患者一览表和床前做好防跌倒标记，引起医、护人员包括护工的警惕，使护理人员自觉建立起防范的安全理念，建立起主动服务的意识，对高危患者予更多的关心和照顾。

1.4一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年人从卧位或坐位突然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。

2护理对策

向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教育，加强公共卫生环境的管理，是预防跌倒的有效护理措施。

2.1入院宣教要重视入院宣教，包括环境宣教、安全宣教、药物宣教、疾病宣教、锻炼宣教等。指导患者穿防滑拖鞋，选择合身的衣裤，对行动不便的老年患者，嘱患者行走时要有人搀扶，24h专人陪护。老年患者外出检查，一定要有护理人员陪同。

2.2改善住院环境病室保持整洁，照明充足，药物摆放有序；病床高度合适，配有床栏，床旁呼叫器放于患者枕旁；地面平坦、干燥，无水迹。走廊通畅，不推物，设有扶手；厕所、浴室应使用防滑地砖，设有扶手，安装呼叫器。厕所应有坐式便器，防止患者站立蹲下时跌倒；病房做清洁工作时，设置醒目的标志，使患者能提高警惕.

2.3采取各种必要的安全措施了解病史后要帮助患者熟悉病房和周围环境，患者夜间起床可先打铃通知护士，让护士给予帮助，洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。对长期卧床者及眼科手术后的患者，突然起床很容易引起跌倒，故交代患者最好在床上大小便，如必须起床时应由家属或护士协助患者大小便、下床活动、坐卧轮椅等，对于有跌倒的可能的患者最好有预防跌倒的记录单。

2.4心理护理老年人跌倒一次后，就会产生恐惧心理从而害怕跌倒而限制活动,有的因本身疾病长期卧床不起，而易产生消极心理，对这类老年人除加强肌力和平衡功能的锻炼外，心理护理更为重要.因此，对于有这种跌倒恐惧心理的老人，护理人员不仅要帮助他们了解如何预防跌倒，帮助老人克服恐惧心理。鼓励护理人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。

3讨论

我国已进入老龄化社会，老年住院患者也越来越多。预防老年住院患者跌倒，关键在于全面的护理评估，消除引起跌倒的危险因素，制订相应护理对策，通过护理人员、老年人和家属的共同努力，使老年住院患者跌倒的发生率降到最低，维护老年人的身体健康和生活质量。