抑郁症的治疗进展任会菊1乔洪潮2

抑郁症的治疗进展任会菊1乔洪潮2

任会菊1乔洪潮2

任会菊1乔洪潮2(1安阳市第六人民医院神内三区455000;2安阳市第六人民医院河南安阳455000）

【摘要】现今社会日以加快的生活节奏，造成了人们心理压力明显加大，出现悲观厌世的思想，这就使得抑郁症的发病率逐年增加，由于过度的思想压力不断有自杀事件的出现，影响着一个又一个的家庭生活，而作为精神神经科的一种最常见疾病，如何采取准确有效的治疗对社会和家庭都起着至关重要的作用。我们通过对病人采取贴心的心理治疗、针对性的药物治疗、多种多样的物理疗法以及以上多种方法联合治疗抑郁症，疗效满意，现综述如下。

【关键词】抑郁症治疗进展

抑郁症是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类心境障碍。现今社会日以加快的生活节奏，造成了人们心理压力明显加大，出现悲观厌世的思想，这就使得抑郁症的发病率逐年增加。随着抑郁症病人的不断增多，难免出现一些社会和家庭关系以及经济问题。抑郁症治疗的疗程长，显效慢，已成为困扰医疗卫生事业的又一难题[1]。抑郁症的治疗至今仍没有十分有效的方法。我们通过对病人采取贴心的心理治疗、针对性的药物治疗、多种多样的物理疗法以及以上多种方法联合治疗抑郁症，研究其治疗进展并作一综述，期盼能对抑郁症的治疗进展提供帮助。

1针对心理原因的治疗

所谓心理治疗就是要从患者内心深处着手，拉近医患之间的关系，让患者熟知自己病情之所在，从而提高对自己所患疾患的认识，对于治疗初期的反复发作是自然的事实消除其焦虑情绪，同时要明确采用药物治疗也是必不可少的，扭转患者的消极思想，使患者能够真正做到配合医生的治疗，以期取得较好的治疗效果。另外调整人际关系，回顾历史，自我剖析，转变以自我为中心的思想行为，这样的精神疗法对抑郁症的治疗有时也能获得明显的效果。还有就是家庭治疗，有学者通过研究发现，采用家庭教育的抑郁症患者，其症状缓解率要比没有采取家庭教育的患者高得多，且持续时间更长。针对大脑认知行为异常的治疗：抑郁症常常会有以下三种异常认知行为：(1)生活无望；（2）总是失败；（3）不及别人。对于大脑认知行为异常治疗宗旨是祛除错误认知行为同时采取恰当的行为干预方式。认知行为疗法对双相障碍的治疗效果已得到了多项临床试验的支持，而且认为该疗法更适用于双相抑郁的治疗[2]。

2药物治疗

2.1选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）

选择性5-HT再摄取抑制剂包括帕罗西汀、氟西汀、西肽普兰、舍曲林、和氟伏沙明等。作用机制为选择性阻断5-HT的摄取而发挥作用，增加突触间隙中5-HT的浓度以传递信息，达到抗抑郁的目的，其治疗抑郁症的作用同三环类抗抑郁药，因其具有高选择性，副作用显著减少。不会出现癫痫发作，青光眼，嗜睡及肥胖，也不会出现心脏毒性作用。不良反应仍有食欲下降，恶心及呕吐等。选择性5-HT再摄取抑制剂为现今临床首选抗抑郁药。艾司西肽普兰是西肽普兰的左旋体，同样是SSRI。艾司西肽普兰动物实验表明对抑郁和焦虑症状均有效[3]。艾司西肽普兰比西肽普兰的起效时间要更快，用药1周后即出现明显治疗效果。

2.2三环和四环类抗抑郁药

临床中常用的三环类抗抑郁药有阿米替林、去甲替林、普罗替林、多塞平、阿莫沙平、地西帕明和米帕明等，马普替林属四环类。此两类药物作用机制为通过阻断5-HT和去甲肾上腺素再摄入各自的神经末梢从而起到抗抑郁功效。它们的副作用往往多于SSRIs，大多有窦速、口唇发干、视物模糊、记忆减退、尿潴留和便秘等抗胆碱作用，体位性低血压、心率增快等心血管方面的作用，镇静催眠作用和肥胖等副作用。

2.3天然生物提取剂

路尤泰为天然植物圣?约翰草的提取物，对于中、轻度抑郁症患者，治疗效果良好，相对副作用较少，为目前临床常用药物。

2.4单胺氧化酶抑制剂

分为非选择性单胺氧化酶抑制剂和A型单胺氧化酶抑制剂两类，异卡波肼、苯乙肼和反苯环丙胺等属于非选择性单胺氧化酶抑制剂，A型单胺氧化酶抑制剂包括吗氯贝胺和溴法罗明等。单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶，从而使神经系统内单胺含量增加起到抗抑郁功效。非选择性单胺氧化酶抑制剂因其毒副作用较多，临床极少使用，而A型单胺氧化酶抑制剂毒副反应相对较少，常在临床应用较多。

2.5选择性NE再摄取抑制剂

瑞波西汀是具有特异性和选择性的NE再摄取抑制剂，具有明显的抗抑郁作用，且具有很好的耐受性，尤其对重症抑郁症成年患者治疗效果更加明显。且适于长期治疗，患者复发率较低。瑞波西汀同样也存在一定的毒副作用，如心率加快、震颤和尿潴留等。

2.6其他药物

米非司酮，作为糖皮质激素和孕酮受体拮抗剂，对治疗伴有精神症状的抑郁症有效。天麻，对各种类型的神经疾病均有疗效，尤其对头痛和睡眠障碍治疗效果较好。锂盐，常被用来治疗双相情感障碍或躁狂发作。丙戊酸镁，作用同阿米替林，丙戊酸镁起效要更快，副作用少，且依从性较好。安慰剂，由淀粉、葡萄糖等外形似药但无药理作用的成份组成，从心理方面解决患者对某些抗抑郁药的依赖性，还有一氧化氮合酶、雌激素等抗抑郁药物。

3物理疗法

3.1电休克治疗，适宜于单相及双相抑郁患者，改良电休克治疗，是在电休克治疗基础上增加了麻醉措施，减少了许多副作用，同时减轻了病人和家属的心理压力。改良电休克治疗对有明显自杀倾向、无药物治疗或使用药物治疗效果者疗效较好。

3.2电针疗法针灸在中国历史久远，电针治疗抑郁症的疗效不亚于西药，且有较轻的不良反应，临床中较常使用。

4联合治疗

4.1药物治疗和心理治疗的联合成人抑郁症患者在个人成长过程中多有心理障碍的发展过程。在有针对性的药物治疗同时，配合必要的心理治疗，对于患者有应激过度、受虐、和焦虑的认知行为障碍的治疗疗效甚佳。

4.2心理治疗配合物理疗法在临床治疗中，对于抑郁症患者，心理治疗应该是贯穿整个治疗过程的，在进行电休克的前后，采用适当的心理的疏导，对于抑郁症状的缓解疗效明显。

4.3药物和经络氧治疗的联合经络氧治疗的方法是通过针灸经络配合吸氧来协同调节机体功能的一种治疗，通过此方法可以有效地调节全身各脏器功能，改善血液循环，推进新陈代谢，提升机体抗病能力。

总而言之，我们对抑郁症的病因认识及发生的病理机制了解的还不够，相信随着对抑郁症的全面研究，对于抑郁症的治疗方法和措施会有更长足的发展，无论在药物治疗、物理疗法还是在心理治疗等诸多方面都会更加成熟。

参考文献

[1]邹韶红,张亚林.家属暴力与抑郁症自杀、国外医学精神病学分册.2004，31(1)：22.

[2]VietaE，ColomF.Psychologicalinterventioninbipolardisorder：fromwishfulthinkingtOanevidence-basedap-proach[J].ActaPsychiatrScand，Suppl，2004，422：34—38.

[3]MontgomerySA.LoftH.SanchezC.ReinesEH.PappM.Escitalopram(S-enantiomerofcitalopram)：clin—icalefficacyandonsetofactionpredictedfromaratmode[J].PharmacolToxico1.2001.88：282.