剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理

王玥高健孙佳慧

王玥高健孙佳慧

（齐齐哈尔市第一医院妇产科；黑龙江齐齐哈尔61005）

【摘要】目的:探究剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果。方法选取我院2017年9月至2018年8月期间收治的56例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者作为研究对象。按照奇偶数顺序将所有患者分成观察组、对照组，每组各28例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预。对比、分析两组患者的月经恢复时间、护理效果及护理满意度等。结果观察组患者月经恢复时间短于对照组，护理总有效率、护理满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论给予剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者整体护理干预能够有效缩短患者月经恢复时间，提高患者护理效果及护理满意度，值得临床大力推广及应用。

【关键词】剖宫产术；子宫瘢痕部位妊娠；临床护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）02-0170-01

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠，可导致清宫术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤、甚至子宫切除等，严重威胁着女性生殖健康甚至生命，是较难治疗的异位妊娠[1]。本文笔者通过对我院2017年9月至2018年8月期间收治的56例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者分组行常规护理及整体护理干预的研究，进一步明确整体护理干预在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的效果，以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年9月至2018年8月期间收治的56例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者作为研究对象。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。按照奇偶数顺序将所有患者分成观察组、对照组，每组各28例。观察组年龄26-40岁，平均年龄（30.09±6.32）岁；对照组年龄27-39岁，平均年龄（29.91±6.30）岁。两组患者基础资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，具体做法为：（1）病情监测：术后，密切监测患者生命体征指标及阴道内活动性出血情况，并详细记录病情变化；一旦发现患者腹痛剧烈，出血量多，血压不断降低，面色苍白，可能已出现大出血情况，应立即告知医生采取相应急救措施[2]。（2）心理护理：对于患者来说，多会害怕自己出现术后并发症情况而产生焦虑不安等不良情绪，从而阻碍预后效果。这时，护理人员应多与患者交流，了解患者心理状态，向患者详细讲解子宫瘢痕部位妊娠知识、治疗方法及注意事项等，提高患者对于疾病的认知而缓解患者不良情绪，从而提高治疗依从性。（3）用药护理：应叮嘱患者按照医嘱正确用药及注意不良反应等，同时应告知患者做好肝肾功能检查，还应密切监测患者面色异常、腹痛、阴道出血等不良反应情况，一旦发现异常应暂停用药并采取相应治疗措施[3]。（4）清宫术护理：若患者行清宫术，应于术前告知患者清宫重要性等，并协助患者完成相关检查。术中，建立静脉通道，以便输血及补液。术后，密切监测患者阴道出血、体温情况，并叮嘱患者保持会阴部洁净，及时更换护垫[4]。（5）切除术护理：术前应告知患者切除术具体步骤、注意事项、并发症等情况，以改善患者负面情绪，提高治疗依从性。术后3d后，应检测患者血清人绒毛促性腺激素，并每7d检测1次至指标水平在5U/L以下[5]。

1.3观察指标

对比、分析两组患者的月经恢复时间、护理效果及护理满意度等。护理效果分三个标准，即：显效：临床症状彻底消除，β-HCG水平正常；有效：临床症状显著缓解，β-HCG水平降低；无效：临床症状、β-HCG水平未有改善甚至加重。护理总有效率=显效率+有效率。通过调查问卷评定患者护理满意度，满分100分，85分以上十分满意，65-84分满意，65分以下不满意，护理满意度=十分满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者月经恢复时间对比

观察组、对照组患者月经恢复时间分别为（44.0±3.5）d、（67.2±3.8）d。观察组患者月经恢复时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者护理效果对比

观察组患者中14例显效，13例有效，1例无效，护理总有效率为96.43%；对照组患者中9例显效，8例有效，11例无效，护理总有效率为60.71%。观察组患者护理总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3两组患者护理满意度对比

观察组患者中15例十分满意，12例满意，1例不满意，护理满意度为96.43%；对照组组患者中11例十分满意，9例满意，8例不满意，护理满意度为71.43%。观察组患者护理满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

近年来，随着医学手段的不断进步，剖宫产率呈逐年升高趋势，与之呈正比的是，剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠发病率也随之不断升高。临床统计发现，一旦剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠继续至中晚期，则有可能导致胎盘植入、凶险性前置胎盘、子宫破裂大出血，进而威胁孕产妇生命。整体护理干预强调术前、术中、术后全干预，有利于强化患者治疗中的护理效果，能够有效预防不良情况发生，进而提高治疗效果。本文经研究也证实了这一点。

综上所述，给予剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者整体护理干预能够有效缩短患者月经恢复时间，提高患者护理效果及护理满意度，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]夏秀芳,张静,刘卫珍,等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的护理体会[J].微创医学,2015,10(6):872-873.

[2]尹慧,李敏.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例护理分析[J].中国医药指南,2016,14(9):236-236.

[3]李美红,方妍,王迁美.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果[J].当代医学,2016,22(28):104-105.

[4]王皎皎.剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊治与护理进展评价[J].检验医学与临床,2017,14(A02):366-367.

[5]姬慧.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理分析[J].中国伤残医学,2015,23(13):167-168.