护理干预对高龄初产妇的影响分析

护理干预对高龄初产妇的影响分析

刘定宇

长沙县妇幼保健院410100

摘要：目的：观察和分析对高龄初产妇施行护理干预的临床应用价值。方法：本组收集我院2013年10月~2015年4月间接诊的于我院进行住院分娩的高龄初产妇300例进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（n=150例）和对照组（n=150例）。对照组150例产妇施行常规护理服务，研究组150例产妇施行护理干预。观察和记录两组产妇的分娩情况与胎儿结局等，并进行比较分析。结果：研究组产妇的剖宫产率显著低于对照组（P＜0.05），研究组产妇的各项并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），研究组胎儿的胎儿窘迫率与新生儿窒息率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：科学合理的护理干预有助于降低高龄初产妇的剖宫产率与并发症发生率，改善胎儿结局，值得临床推广。

关键词：高龄初产妇；护理干预；产科并发症；胎儿结局

在心理及生理因素的双重影响下，高龄初产妇的分娩风险明显高于正常产龄的产妇。产妇不良妊娠结局的发生率与产妇的年龄呈正相关关系[1]。临床表明，科学合理的护理干预能够有效减轻高龄初产妇的心理压力，对于改善产妇的分娩结局具有非常重要的临床意义[2]。本次研究收集我院2013年10月~2015年4月间接诊的于我院进行住院分娩的高龄初产妇300例进行临床研究，给予护理干预，效果满意，现总结如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

本次研究收集我院2013年10月~2015年4月间接诊的于我院进行住院分娩的高龄初产妇300例进行临床研究，入选标准：①所有产妇均符合高龄初产妇的相关诊断标准[3]；②均无脑、心、肝、肾、肺等严重器官功能损害；③所有产妇的精神状态均为正常；④产妇及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①具有脑、心、肝、肾、肺等严重器官功能损害等严重疾病的患者；②存在意识障碍或精神异常的患者。通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（n=150例）和对照组（n=150例）。对照组中，年龄最小者35岁，最大者44岁，平均年龄（38.49±3.49）岁；孕龄36~41周，平均孕龄（38.69±0.84）周。研究组中，年龄最小者35岁，最大者45岁，平均年龄（39.13±4.58）岁；孕龄37~42周，平均孕龄（39.06±0.93）周。两组产妇的年龄、孕龄等基线资料对比，（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2护理方法

对照组150例产妇施行常规护理服务，主要包括生理护理及产后指导等。研究组150例产妇施行护理干预，主要包括：①分娩前护理：入院时，护理人员应给予产妇及家属热情的接待，向他们详细讲解医院、病房、待产室及产房的具体位置及探访制度，并介绍临床征象与生产时需注意的问题。对产妇与家属提出的相关问题应给予耐心的解答，以有效消除产妇对陌生医院环境的陌生感，并给予产妇针对性的心理疏导，以有效缓解产妇的不良情绪，帮助其树立分娩信心，构建和谐的护患关系[4]。产前检查时应注意保持手法的认真、轻柔、准确，并及时告知检查结果，以消除产妇及家属的疑虑。并通过播放舒缓音乐的方法提高产妇的舒适感。②分娩中护理：当产妇出现分娩征象时，护理人员应给予密切的监护，若其未伴有剖宫产指征，则尽量鼓励产妇选用自然分娩。助产士应对产妇的产程进行严密的监测，及时给予支持、鼓励及安抚，通过交谈与播放音乐等方法分散其注意力，以缓解产妇的疼痛感，并指导产妇采用有效的屏气方法。若产妇需行剖宫产分娩，则应给予其合理的心理安抚，并向其讲解剖宫产的安全性、有效性及相关的注意事项[5]。③分娩后护理：产妇的心理情绪往往容易产生波动，易出现产后抑郁症等不良情况。因此，待产妇分娩后，护理人员应注意对其情绪变化进行密切的观察，给予持续的心理和生理支持，使其感受到为人母的幸福感和自豪感，以使产妇保持良好的心理状态，促进其分娩后的心理恢复[6]。④出院指导：待产妇出院前，护理人员应对产妇及家属进行详细的出院指导，主要包括保暖及饮食指导等内容。

1.3观察指标

观察和记录两组产妇的分娩方式、并发症发生情况（妊娠高血压综合征、产后出血、早产、胎膜早破）与胎儿结局（胎儿窘迫、新生儿窒息），并进行比较分析。

1.4统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩方式对比

研究组中经阴道分娩产妇104例（69.33%），剖宫产分娩产妇46例（30.67%）；对照组中经阴道分娩产妇42例（28.0%），剖宫产分娩产妇108例（72.0%）。两组对比（P＜0.05）。

2.2两组产妇的并发症发生率对比

经表1可见，研究组产妇的各项并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组的胎儿结局对比

经表2可见，研究组胎儿的胎儿窘迫率与新生儿窒息率均显著低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

随着人们物资文化生活水平的不断提高与思想观念的逐渐转变，高龄初产妇所占的比例逐渐增加。而对高龄初产妇来说，由于受到自身心理及生理因素的影响，产科并发症的发病率亦在逐渐上升，其中又以妊娠高血压综合征、产后出血及胎儿早破等并发症较为常见，从而严重威胁了广大高龄初产妇及胎儿的身体生命健康。而生理上的风险又会给产妇造成严重的心理压力，从而导致其出现不安、焦虑及抑郁等不良心理情绪，严重影响了产妇分娩的顺利进行[7]。同时，高龄初产妇的剖宫产率显著高于正常年龄初产妇。因此，加强对高龄初产妇的护理干预显得尤为重要。

本次研究中我们对150例高龄初产妇采用护理干预，主要针对产妇分娩前、分娩中、分娩后及出院前等方面进行护理，并与采用常规护理的高龄初产妇进行比较分析，结果显示，研究组产妇的剖宫产率、各项并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），研究组胎儿的胎儿窘迫率与新生儿窒息率均显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，科学合理的护理干预有助于降低高龄初产妇的剖宫产率与并发症发生率，改善胎儿结局，值得临床推广。

参考文献：

[1]成金焕，郭晓燕，高英瑜等.同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响[J].广东医学，2013，34（14）：2271-2273.

[2]沈悦，方玟.高龄初产妇妊娠与分娩的临床观察与护理[J].皖南医学院学报，2011，30（5）：428-429.

[3]吴命坤，马香蕊，黄丽霞等.高龄初产妇住院待产时的心理状态及其护理[J].护理研究，2012，26（13）：1183-1185.

[4]刘中兰.护理干预在高龄初产妇中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：47-48.

[5]吴命坤，孟亚丽，张红真等.综合护理干预对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响[J].护理研究，2012，26（3）：240-241.

[6]陈玉婵.全程护理干预对高龄初产妇焦虑程度及分娩方式的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：306-307.

[7]吴千苗，刘小棉.心理干预对高龄初产妇产后抑郁症的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：45-46.