银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛的临床护理研究

银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛的临床护理研究

青艳连

（广西壮族自治区南宁市邕宁区中医医院，广西南宁530299）

摘要目的：制定一套适用于银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛患者的综合性、规范性护理方案，减少患者治疗前后心理生理上的不利因素及治疗过程相关并发症的发生，提高护理的整体水平。方法选用银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛的60例患者，随机分为两组，30例对照组采用常规护理,30例试验组应用综合护理程序,观察两组患者在银质针治疗过程中发生不良反应（晕针、血肿）的情况，分析其护理效果。结果两组的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的不良情绪均有一定的改善，相对于对照组，试验组中患者不良情绪的情况改善更为显著。两组患者并发症发生率对比：对照组为30%，试验组为6.67%，两组对比，差异均有高度显著意义（P<0.01），具有可比性。结论银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛的患者实施护理干预，解决患者在治疗过程中产生的焦虑、恐惧、抑郁等特殊的负面心理及生理反应，让患者逐步建立起心理准备和主动应对措施，最大限度改善其心境，加快疾病的康复过程，达到安全、有效的治疗效果，值得临床推广及应用。

关键词:银质针;并发症；护理

下腰痛（lowbackpain，LBP）是一类症状的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，是一种常见的疾病，是现代社会最常见的、花费最多的肌肉骨骼疼痛综合征［1］。本病目前治疗方法多种多样，其中针灸是较常用的治疗方法之一，银质针比普通针灸针长度要长、直径要大，相对普通针灸针而言，施针过程更加容易发生不良反应。为此，为临床应用“银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛”这一新技术提供相关的护理经验，形成相应的护理规范，笔者采集2013年5月～2016年5月在我科住院的下腰痛患者，选取接受银质针配合整脊调曲法治疗的60例患者作为研究对象，分别给予常规护理和按照预定的护理方案实施护理，通过对照，发现该护理方案适合使用于银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛患者的护理，具有综合性、规范性强的优点，能减少患者治疗过程发生的不良反应，有利于提高医院护理的整体水平。报告如下。

1资料与方法

1.1资料采集2013年5月～2016年5月在我科住院的下腰痛患者，选取接受银质针配合整脊调曲法治疗的60例患者作为研究对象，男36例，女24例；年龄（50±10）岁；随机分为试验组30例和对照组30例，两组患者性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理，随时做好患者治疗期间的基础护理。试验组按照制定的护理方案实施护理，及早进行心理干预，预防并发症的发生。

1.3评价方法分别在病人入出院时对两组患者采用国际认证的Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测量并记录得分。SAS结果标准为：所有得分相加，总分各乘以1.25，四舍五入取整数即为标准分，临界值为50分，分值越高，焦虑越明显。

SDS结果标准为：评定采用1-4级评分，主要评定相关症状在过去一周内出现的频度，SDS的总分等于各题目的得分之和，临界值为50分，分值越高，抑郁越明显。

2结果

2.1两组患者评分值情况比较：两组患者统计学数据结果见表1。两组患者的不良情绪均有一定的改善，相对于对照组，试验组中患者不良情绪的情况改善更为显著。

两组患者出现并发症经χ2检验：χ2=5.4545，出现拔针后血肿并发症P＝0.0033，出现晕针并发症P＝0.0078，两组对比差异均有高度显著意义(P<0.01)，提示实验组并发症比对照组明显减少。

3讨论

3.1消除陌生感，使患者以最佳状态接收治疗。

3.1.1创造良好的就医环境：医护人员着装得体整洁、语言文明、微笑服务、态度热情，接待入院时为患者递上一杯温开水，消除患者对就医环境的陌生感，为医患建立信任的桥梁。

3.1.2有效的沟通交流:①初次施针者，护士利用图形、模具耐心地给患者讲解针刺的具体操作方法、作用及针刺后可能出现的酸、胀、麻、痛等的感觉都是正常反应，介绍患者参观正在接受针刺治疗的病友，现实了解针刺过程，让患者间进行沟通交流，彻底消除患者的恐惧、紧张情绪。②对于体质差、饥饿或劳累的患者，在针刺前让其先进食一些温热的食物，如稀粥、牛奶、开水等，避免空腹时行针刺治疗。③施针时多与患者交谈,转移注意力,或采用深呼吸等方法消除其紧张、恐惧情绪，保持身心放松。

3.1.3营造良好的治疗氛围：①提供舒适、清洁、温馨的治疗环境，治疗室宽敞、明亮、整洁，空气流通，光线充足，室内温湿度适宜；保护患者隐私，男女患者治疗区域严格分开，床位之间以隔帘隔开。②播放轻音乐在治疗中播放轻音乐,患者在悠扬动听的音乐声中紧张的心情得以松弛,在愉悦欢快中接受治疗。听轻音乐能使人放松心情、提高认知能力、降低紧张程度[3]。③医者熟练掌握操作技术,操作时动作轻柔,尽量做到无痛进针，边操作边和病人交流，注意患者对刺激的耐受性而及时调整,减少在治疗中造成患者的紧张恐惧心理。④治疗过程认真倾听患者的诉说与建议,尊重患者的要求,主动关怀每一位患者,消除紧张情绪,以舒适的心态接受治疗[4]。

3.1.4舒适的治疗体位腰部施针采取俯卧位，上肢自然屈曲置于头部两侧，额下及胸部各垫一软枕，以便露出口鼻利于呼吸和防止憋气不适。同时施针时指导患者着宽松柔软舒适的衣物，便于暴露针刺部位，方便操作。

3.2积极预防血肿的发生：操作前仔细检查针具，熟悉解剖位置，避开血管进针，起针时动作要轻柔，立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。对于血管丰富部位，按压时间要适当延长，以免出现大量出血或皮下血肿。

3.3并发症护理

3.3.1晕针针刺过程中应加强巡视，及时询问患者感受，若发现患者出现面色苍白、大汗或患者诉眩晕、心慌、胸闷等不适，应果断拔针，予以舒适卧位，指掐人中、内关等穴，并给予吸氧、室内通风、喝温开水、深呼吸等。针后协助患者穿好衣服，安置舒适体。

3.3.2拔针后血肿微量的皮下出血而局部小块青紫时，不必处理；局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到活动功能时，可先冷敷止血后再热敷或在局部轻轻揉按，数日后自行消失。

综上所述，银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛的患者实施该护理方案，能有效解决患者在治疗过程产生的焦虑、恐惧、抑郁等特殊的负面心理及生理反应，让患者逐步建立起心理准备和主动应对措施，最大限度改善其心境，加快疾病的康复过程，同时可提前告知治疗过程可能出现的并发症，并进行预防性干预，最大程度减少并发症的发生，达到安全、有效的治疗效果，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]魏海林.银质针配合整脊调曲法治疗下腰痛70例［J］.中医外治杂志，2015；24（3）

[2]李光华，赵超,姚春,等.语言交流干预在采血晕针体检者中的应用[J].现代护理,2009,8(3):10.

[3]周敏，马青华．舒适护理临床应用进展［J］.全科护理，2012，10(12):3242-3243．

[4]王浩然，贾红玲，张永臣，等．针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况［Ｊ］，长春中医药大学学报，２０１５，３１（５）：１０９２－１０９５．