甲状腺肿块围手术期的护理

甲状腺肿块围手术期的护理

金琦

金琦望奎县人民医院152100

【摘要】目的：研究分析甲状腺肿块患者围手术期的护理体会。方法：此次研究的对象是选择在2013年4月到2015年8月入住我院接受治疗的126例甲状腺肿患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。并在126例患者中选取2014年6月前收治的63例患者作为对照组，采用常规基础护理，将2014年6月后收治的63例患者设为观察组，采用围手术期综合护理，对比观察组和对照组患者护理满意度及术后并发症发生状况。结果：观察组患者护理满意度评分与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低，P<0.05。结论：甲状腺肿块围手术期综合护理能有效减少患者并发症发生率，提高患者满意度，可在临床上大力推广运用。

【关键词】甲状腺肿块围手术期护理

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺肿块是发生在甲状腺的常见病症，具有良恶性之分，且在女性中发病率较高。临床治疗甲状腺肿块时常采用手术治疗，但患者术后易出现多种并发症，加强对患者围手术期护理是减少并发症发生率的关键。此次研究中探讨围手术期护理对患者并发症发生状况的影响，以及提高患者手术治疗效果。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月到2015年8月我院收治的126例甲状腺肿患者作为研究对象，所有患者均符合《甲状腺疾病诊断治疗学》中关于甲状腺肿块的相关诊断标准；重要脏器均无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为41：85，年龄21-70岁，平均年龄（47.4±3.6）岁；甲状腺肿块部位：左侧46例，右侧56例，双侧24例；疾病类型：甲状腺功能亢进23例，结节性甲状腺肿42例，甲状腺瘤36例，甲状腺癌25例。选取2014年6月前收治的63例患者作为对照组，将2014年6月后收治的63例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者均根据病症状况进行针对性甲状腺手术治疗。对照组患者进行常规护理，如术前患者进行常规身体护理、饮食指导、术前检查等，做好术前准备；术后24h限制患者颈部活动，并及时给予患者抗感染治疗、营养供给、调节机体内平衡等。观察组患者进行围手术期综合护理。①心理护理：术前对患者讲解疾病相关基础知识，及时告示患者手术治疗后常见并发症及术后注意事项，加强对患者的安慰、鼓励，提高患者治疗信心。②术前护理：术前8h对患者严格禁食，并及时辅助患者清理皮肤，保证患者睡眠充足，必要时可给予患者适量安定片治疗[1]。③术后护理：术后严密观测患者生命体征，定期测量患者血压、体温、脉搏、呼吸等。术后及时辅助患者调整体位，避免压疮；及时清理患者呼吸道，避免患者术后出现呕吐症状，引起呼吸道堵塞、窒息，必要时给予患者低氧持续治疗；指导并鼓励患者正确咳痰、排痰，促进呼吸道畅通，必要时给予雾化吸入辅助排痰；术后建议患者保持充足休息，发生出血状况时，及时进行止血操作，清除积血，并加强对患者安抚，并减少患者说话；出现不良反应症状时及时通知医生并采取针对性操作[2]。

1.3观察指标

患者出院前发放医院自制护理满意度调查表，总分30分，分数越高，患者满意度越高；对比观察组患者和对照组患者护理满意度及并发症发生状况。

1.4统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验。正态计数资料采用率（%）表示，行X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者护理满意度评分（28.7±0.4）与对照组（25.6±1.3）相比明显较高，t=18.090，P<0.05。观察组患者术后并发症发生率3.2%与对照组15.9%相比明显较低，P<0.05。详见下表。

3讨论

甲状腺肿块患者疾病类型较多，常表现为颈前正中肿块，因病症不同，患者肿块大小也存在差异。根据肿块的类型可分为良性和恶性。酶缺乏、碘缺乏、药物治疗、吸烟、遗传等均是引发甲状腺肿块的重要因素[3]。患者常因甲状腺肿块引起局部压迫，导致吞咽困难，部分患者还会出现声音嘶哑、呼吸困难等。临床实践证明，甲状腺切除术是治疗甲状腺肿块的有效手术方法。

此次研究中观察组患者并发症发生率明显小于对照组，P<0.05。表明采用围手术期综合护理时，术前对患者进行心理护理和术前准备，能有效改善患者心理状况，提高患者治疗依从性，保证手术治疗安全性；术后对患者进行常规护理外，综合护理中护理人员更加注重对患者进行并发症护理，术后严密控制患者颈部活动、指导患者正确咳嗽、减少谈话，因而能有效减少患者术后出血、呼吸困难及血肿状况；综合护理中患者出血状况明显减少，对患者血供影响较小，避免了低钙血症发生率，减少了手足抽搐发生率。甲状腺切除术治疗时患者常出现神经挤压、牵拉、切断状况，易导致患者喉返神经损伤，造成患者声音嘶哑[4]。此次研究中血肿患者经扩创引流后恢复，喉返神经损伤患者术后2-3个月自行恢复，呼吸困难及手足抽搐患者均采用针对性护理后恢复正常。

综上所述，甲状腺肿块围手术期综合护理能有效减少患者并发症发生率，提高患者满意度，可将其作为围手术护理的有效方法推广运用。

参考文献

[1]禹代凤，严茂春.甲状腺肿块围手术期护理[J].现代医药卫生，2011，27（07）：1086-1087.

[2]余敏.42例甲状腺功能亢进症患者围手术期的护理体会[J].医学理论与实践，2010，23（07）：878-879.

[3]么春华.95例甲状腺功能亢进围手术期的护理[J].医学理论与实践，2013，26（05）：656-657.

[4]朱晓微，付婷婷.125例甲状腺患者围手术期的护理措施及体会[J].中国卫生产业，2013，11（23）：56-57.