针刺与治神的感悟

针刺与治神的感悟

余明芳王澜陈泰屹

余明芳王澜陈泰屹

（泸州市中医医院；四川泸州646000）

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0201-01

临床上多数医者不注重治神，一则是临床工作繁忙，一则是认为治神只是虚谈，没有实际意义。笔者曾经也是，针刺时只重视配穴、辩证、手法等，没有注重治神。但是经对比针刺过程中治神与不治神的效果以后，发现治神以后的效果确实更好，值得医者重视。

一、何谓“神”

中医的“神”指的不是某种具有神秘力量的生物，而是每个凡夫俗子都具备的一种状态。狭义的“神”可以理解为人的思维意识，广义的“神”则是人的生命活动及其外在表现。《灵枢·平人绝谷篇》说：“故神者，水谷之精气也。”也就是说，神是以精、气为物质基础的，所以又称精神。精神是脏腑气血盛衰的外露征象，通过眼神、气色、语言、动作、呼吸、心跳等表现出来。如果一个人的精、气、血、津液充足，脏腑功能强健，就会“神旺”；反之则会“神衰”。人的身体健康状况决定了神的健旺与衰弱，反过来，我们也能通过神的健旺与衰弱来推断一个人的健康状况。因此，我们夸一个人看起来很“精神”，不仅是说他精神状态好，也指他气色不错，身体显得很健康。

二、何谓“治神”

张志聪《灵枢集注》注云：“行针者，贵在得神取气。”《胎息经》有“气随神统，神随气现，神宁气住，神气相合”之谓。《灵枢·本神》曰:“凡刺之法，必先本于神。”治神是针刺施治的基础和前提条件［1］。神一方面指人体生命功能活动的外在表现，另一方面指人的精神活动，包括七情、五志等精神思维活动。治有调理、治理、安定等含义。单从字面理解，治神就是调理、安定神志。然而针刺治疗是医生通过不同针具刺激患者一定部位(大多为穴位)，激发患者的经络之气，疏通气血，调和阴阳来治疗疾病的一种独特的外治方法。就针刺治疗本身而言，它的作用在于激发和推动患者内在的自我调整能力，调动患者固有的积极因素来治疗疾病。针刺治疗的过程实际上是刺激与反应的过程。

三、浅谈治神之法

治神应从两方面入手，即医者治神和患者治神，二者密切配合，方能达到最佳临床疗效。

1、医者治神

治神过程中医者有着至关重要的作用，包括针前察神、进针后守神和出针后养神。医者治疗前要“察神”。医者需细心的观察以发现每个患者的不同之处，运用娴熟的技术来激发调动患者机体内的神气，为针刺治疗做好准备。正如《灵枢·本神》所言：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意”。进针得气后仍需专心致志于针端，使针下之神气不散，气得守不失，如《素问·宝命全形论》所指“经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一”。出针后养神是要求医者给患者针刺后要休养生息，即进行自身修炼，如练习气功、太极拳等，使自己“精神内守”。故《素问·宝命全形论》曰：“一曰治神，二曰知养生”。医者治神实际上是对医者工作态度的要求。

2、患者治神

患者治神是通过医者的语言诱导，使病人精神聚会，心情舒畅，在患者精神放松的时候进行针刺。《灵枢·师传》曰:“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”患者治神是建立在患者对医生的信任基础之上的，只有取得患者对医生的信任，患者才可能达到精神放松，神安气定的治神状态。观今之患者，针刺时玩手机、聊天的很多，认真去体会针感的少，主要还是医者的不重视，未加以引导。

四、治神在针刺临床中的必要性

针灸治病是在中医辨证的基础上,于人体体表与疾病相宜的部位,进行适当的针刺或艾灸刺激,以达到防治疾病的独特方法。张介宾注道:“医必以神,乃见无形,病必以神,血气乃行,故针以治神为首务”。自《内经》提出治神理论后,历代医家多有转引和阐发,唐代孙思邈在《干金要方·论大医精诚》篇中精辟深刻地指出了治神之要。这说明“治神”是中医针灸的特色之所在,治神为历代医家重视,亦是针刺取效的重要环节之一。例如针刺有很好的止痛作用,现代医学认为疼痛是一种复杂的生理心理活动，一切疼痛必须在神的参与下才能产生。针刺镇痛则是通过“调气”与“治神”实现的。调气,即行气活血,通畅血脉;治神,一方面是“令气易行”,另一方面则“以移其神”,阻断和转移心脑对疼痛性病理变化的感知,达到止痛移疼的目的。同时调病人之神,使其情绪安定,则更能耐针、耐痛。《素问·至真要大沦》说:“心躁则痛甚.心寂则痛微。”因此在临床上治疗痛症时,配以调神治神之穴位,常获奇效。由此可见,神贯穿在针刺的全过程之中,针灸医生在治疗中必须自始至终注重神,否则就不能收到满意的疗效。

综上所述，针灸是一种治之于外，调之于内的治疗方法。治神是要求医者在针刺治疗中一定要集中精神，专注意念，要凝神以知、聚神以用，掌握和重视病人的精神状态和机体变化。治神应贯穿于针灸治疗的全过程,这是针刺治疗中独具特色的一种整体调整方法,对于提高针灸临床疗效,有着十分重要的意义。

参考文献：

［1］董湘玉．中医心理学［M］．北京人民卫生出版社，2007．106-110．