探讨彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床研究

探讨彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床研究

赵亚男

黑龙江省绥化市妇幼保健院152000

摘要：目的研究并探讨彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床价值。方法此次研究的对象是选取并回顾性分析在该院定期产检和分娩的90例孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，并依据胎儿是否存在宫内窘迫现象分为研究组（n=48）及对照组（n=42），使用彩超对孕妇的肾动脉血流相关指标进行检测，并统计新生儿Apgar评分。结果研究组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（3.24±0.51）、（6.47±2.03）、（1.24±0.14）、（0.74±0.11），均明显高于对照组的（2.13±0.31）、（5.33±1.22）、（0.95±0.09）、0.55±0.07），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组Apgar评分>7分为16例（33.33%），明显低于对照组的31例（73.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，提高胎儿成活率。

关键词：彩超；肾动脉血流；胎儿；宫内窘迫

[Abstract]ObjectiveTostudyandexploretheclinicalvalueofcolorDopplerultrasoundmonitoringfetalrenalarterybloodflowinpredictingfetaldistress.Theobjectofthisresearchmethodisselectedandaretrospectiveanalysisof90casesofpregnantwomengivingbirthinthehospitalandcheckregularly，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andonthebasisoftheexistenceofthephenomenonoffetalintrauterinedistresswerepidedintostudygroup（n=48)andcontrolgroup（n=42)，theuseofcolorDopplerultrasoundofrenalarterybloodflowrelatedtopregnantwomenstatisticalindicatorsweredetectedandApgarscoreofneonates.Theumbilicalarteryflowvelocitystudygroup，renalarterybloodflowvelocity，pulsatilityindexandresistanceindexwere（3.24+0.51)，（6.47+2.03)，（1.24+0.14)，（0.74+0.11)，weresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup（2.13+0.31)，（5.33+1.22)and（0.95+0.09)，0.55+0.07)，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05)；Apgar>7researchgroupwaspidedinto16cases（33.33%)，31casesweresignificantlylowerthancontrolgroup（73.81%)，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05).ConclusionthemonitoringoffetalrenalarterybloodflowbycolorDopplerultrasoundcanaccuratelypredicttheseverityoffetaldistressandimprovethesurvivalrateoffetus.

[Keywords]ColorDopplerultrasound；renalarterybloodflow；Fetus；intrauterinedistress

胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内存在缺氧征象，严重危及胎儿生命和健康，是造成新生儿死亡的主要因素[1]。胎儿宫内窘迫的发病率较高，占胎儿出生率的10%左右，是剖宫产的主要适应征，其主要发生在临产过程，也会发生在妊娠后期[2]。因此准确对胎儿宫内窘迫的严重程度进行预测，可有效提高胎儿的成活率。据相关文献报道[3]，彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，降低新生儿窒息的发生。该研究对2013年9月—2014年9月在该院定期产检和分娩的90例孕妇实施彩超监测胎儿肾动脉血流，分析彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取并回顾性分析2013年9月—2014年9月在该院定期产检和分娩的90例孕妇的临床资料，依据胎儿是否存在宫内窘迫现象分为研究组（n=48）及对照组（n=42）。该研究通过该院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。对照组年龄20～36岁，平均年龄（24.33±3.47）岁；孕周33～41周，平均孕周（37.21±1.34）周；体重52～81kg，平均体重（63.21±2.54）kg；初产妇31例，经产妇11例。研究组年龄21～37岁，平均年龄（25.94±3.65）岁；孕周34～42周，平均孕周（37.55±1.78）周；体重51～80kg，平均体重（64.03±3.07）kg；初产妇35例，经产妇13例。对照组和研究组的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

帮助孕妇取常规仰卧位，将多普勒超声诊断仪（德国西门子，型号为ACUSONS2000）的探头频率调至3.5MHz，对胎儿的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数等方面进行常规检查。

1.3观察指标

观察两组孕妇的肾动脉血流相关指标（脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数）和新生儿的Apgar评分情况。新生儿Apgar评分包括脉搏、肌张力、外貌、呼吸和皱眉动作及对刺激的反应，Apgar评分满分为10分，Apgar评分=10分为正常，Apgar评分<7分存在轻度窒息，Apgar评分<4分存在重度窒息[4]。

1.4统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析，两组孕妇的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数以（±s）表示，用t检验。胎儿的Apgar评分>7分比例用n（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组孕妇肾动脉血流相关指标

两组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数相比，研究组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组胎儿Apgar评分情况

两组胎儿的Apgar评分>7分比例相比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胎儿宫内窘迫是造成新生儿出生窒息的主要原因之一[5]。胎儿宫内窘迫、出生窒息是围产期死亡和神经系统后遗症的两个重要原因，占围产儿死亡原因的第一位[6]。胎儿宫内窘迫发病因素很复杂，与母体、胎儿、脐带、胎盘、产程异常等因素有关。胎儿宫内窘迫的临床症状有胎心变化、羊水胎粪污染、胎动异常等，严重影响胎儿的生命健康，给胎儿的父母造成巨大的心理负担和经济压力。因此当胎儿出现宫内窘迫时，临床应及时对胎儿进行诊断治疗，以降低新生儿窒息的发生，提高胎儿的成活率。随着医疗水平的不断提高，应用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿发生宫内窘迫进行检测诊断被广泛应用到临床诊断治疗中[7]。彩超具有无创、操作简便、反复检测、图像清晰、功能齐全等特点，可清晰显示胎儿血流动力学等指标，受到各大医院的青睐。

该研究结果发现，研究组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（3.24±0.51）、（6.47±2.03）、（1.24±0.14）、（0.74±0.11），均明显高于对照组的（2.13±0.31）、（5.33±1.22）、（0.95±0.09）、（0.55±0.07），差异有统计学意义（P<0.05）。在孔菊莉等[8]的研究结果中发现，胎儿存在宫内窘迫现象的孕妇在接受彩色多普勒超声诊断仪检测后，结果显示脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（3.31±0.58）、（6.45±2.01）、（1.27±0.15）、（0.71±0.10）；不存在宫内窘迫现象的孕妇的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（2.11±0.33）、（5.28±1.19）、（0.93±0.08）、（0.57±0.07），与该研究结果基本一致。进一步说明彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度。两组胎儿的Apgar评分>7分比例相比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，显著减少新生儿窒息情况的发生，提高胎儿的成活率。

综上所述，彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，为临床的诊断和治疗提供有力证据，可进一步推广应用。

参考文献：

[1]张莉，李晓丽，兰远霞.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液流变学、凝血功能和细胞因子的变化及临床意义[J].海南医学院学报，2015，21（8）：1088-1090.

[2]罗惠文，李欢，陈小燕.胎儿宫内窘迫孕产妇新法护理对预防新生儿窒息的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）：1055-1056.

[3]吴淑玲，彭小莲.SP1联合胎心监测、脐血流S/D值预判胎儿宫内窘迫的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2706-2707.

[4]姬冬辉.彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2015，30（3）：477-478.

[5]韩华，吴焕卿，李建玲，等.胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值[J].中国妇幼保健，2014，29（3）：473-474.

[6]叶秀琴，傅文英，陈阳.胎儿肾动脉血流彩色多普勒超声监测在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2013，15（3）：403-404.

[7]侯丽玲，管荟，赵凡仪，等.彩色多普勒超声在监测临产前胎儿宫内缺氧中的应用分析[J].医学信息，2013，26（5）：68-69.

[8]孔菊莉，蒋玉惠.硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响研究[J].海南医学院学报，2013，19（1）：83-85，89.