输尿管上段结石不同治疗方法的疗效对比分析

输尿管上段结石不同治疗方法的疗效对比分析

高小康

高小康

(新疆军区总医院泌尿外科新疆乌鲁木齐830000)

【摘要】目的：探讨输尿管上段结石不同治疗方法的疗效，以期找到最佳的治疗方案，提高患者的临床治疗效果。方法：选取2017年3月—2018年3月来我院治疗的输尿管上段结石患者为研究对象，通过调查家族遗传病和问卷调查，选择符合试验标准的48例患者为研究对象，其中对照组患者24例，患者采用经皮肾镜取石术治疗，实验组患者24例进行后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，比较两组结石清除率、并发症发生情况，结石清除率、手术时间、手术后的住院时间、手术中出血量的对比。结果：两组患者在经皮肾镜取石术治疗和腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗后，两组患者的结石清除率、手术时间、住院时间没有太大差异，数据差异不具有统计学意义（P＜0.05）。但是在后腹腔镜输尿管切开取石术治疗下，患者手术中的出血量比对照组少，患者术后并发症发生率比对照组低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗下，患者的手术中出血量少，并且术后并发症发生率低，患者治疗效果较好，在临床上值得推广。

【关键词】输尿管上段结石；后腹腔镜输尿管切开取石术；经皮肾镜取石术

【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0189-01

1.引言

输尿管结石形状一般为枣核状，临床上属于泌尿外科疾病，患者的好发位置和解剖结构有一定的关系，通常而言，输尿管有5个部位比较狭窄，具体包括：肾盂输尿管移行处、输尿管跨髂血管处、输尿管与输精管或女性阔韧带交叉处、输尿管膀胱壁段起始处、输尿管膀胱壁段。当结石的直径在0.4cm下的时候，解释可以在输尿管的蠕动下和尿液下排出体外，通常发病位置为输尿管的上段，并且男性居多，年龄在30左右。常用的治疗方案为手术治疗，特别是近几年随着微创技术的不断提高，临床上表现出了很好的治疗效果，在微创手术治疗下，患者手术中出血量少，并且患者手术创口小，有利于患者的术后恢复和减少并发症的发生。为了研究在不同的手术治疗方法下，输尿管上段结石患者的临床治疗效果和术后恢复情况，本次研究选取2017年3月—2018年3月来我院治疗的输尿管上段结石患者为研究对象，具体如下。

2.研究对象和方法

2.1研究对象

选取2017年3月—2018年3月来我院治疗的输尿管上段结石患者为研究对象，在进行试验前进行问卷调查和采集病史，选择48例输尿管上段结石患者为研究对象，其中年龄最大为58岁，最小为20岁，男性患者32例，女性患者16例，平均年龄在38～42之间，患者在进行实验前知悉本次试验目的，签订自愿实验同意书，积极配合本次研究。

2.2设计和分组

本次实验选取48例输尿管上段结石患者为研究对象，实验前，根据患者的治疗时间，随机分成实验组和对照组，实验组（n=24）进行后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，男性患者15例，女性患者9例，平均年龄（33.5±5.32）岁，对照组（n=24）进行经皮肾镜取石术治疗，男性患者17例，女性患者7例，平均年龄（32.1±3.32）岁。所有的患者在治疗时均为单一的输尿管上段结石，并且病程最长为1年，最短为3周，两组患者在年龄、体质、性别上虽然有差异，但不具有统计学意义，（P＞0.05）。

2.3方法

实验组患者进行后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，取患者的完全的90度侧卧位，并且患者的身体角度和手术操作台角度正确。垫起肾区并使手术台在患者髋部成角（弯折）以凸显和增加第12肋与髂嵴间的距离，手术中使用stroz腹腔镜，取患者的侧向上侧卧位，抬高腰桥。从患者的腋下开始数第12根肋骨的肋缘做2cm的切口，建立腹腔。游离并找到肾盂、输尿管，当找到患者的输尿管结石部位时，纵行的切开结石处和输尿管段，取出结石。

对对照组患者经皮肾镜取石术治疗，对患者进行连续硬膜外麻醉，患者插入导管后并固定好，结石推入肾。患者取俯卧位，在第十一根肋骨的肋线下穿刺肾中盏。置入肾镜，直视下经肾盂进入到输尿管结石嵌顿处，然后行气压弹道碎石，进行结石取出，完成手术。

2.4统计学处理

对患者得到的临床数据用SPSS20.0软件包进行分析，最终的结果用（x-±s）表示，对照组和实验组的对比用χ2检验实现，数据差异P＜0.05具有统计学意义。

3.研究结果

实验组和对照组患者在手术时间、住院时间、结石清除率方面，数据差异不明显，表示两种手术治疗方案均对结石的清除有很好的治疗效果。

4.讨论

本文在研究不同的治疗方案的作用下，患者的疗效情况，患者在后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石治疗下，两组方法均具有一定的微创技术，但是患者在后腹腔镜输尿管切开取石术治疗下，患者的术后并发症发生率较低，并且患者手术中出血量较少，有利于患者的后期治疗和身体恢复，临床上具有积极的意义。在结石的清除率方面，两组治疗方案均具有明显的效果。

【参考文献】

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