前列腺汽化电切手术患者的心理护理

前列腺汽化电切手术患者的心理护理

彭景

彭景(四川省大竹县人民医院四川大竹635100)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0320-02

【摘要】前列腺汽化电切术(TURP)是治疗前列腺增生(BPH)较先进，疗效显著的新技术。我院通过对88例前列腺汽化电切术的患者应用心理学和社会学等方面的知识，对患者予以心理护理，取得较好的效果，患者安全度过手术期。说明前列腺汽化电切术配合良好的护理措施可使前列腺增生患者术后恢复顺利，疗效满意。

【关键词】前列腺增生前列腺汽化电切术心理护理

近年来，我国前列腺增生症(BPH)发病率迅速增长，前列腺增生患者的年龄也普遍偏高。据统计，50岁以上男性超过半数有不同程度的前列腺增生，年过70岁的发病率增至95%，还会造成尿急、尿痛、性功能障碍，引发尿毒症等危害，在前列腺增生患者中16—20%会诱发前列腺癌，使BPH患者苦不堪言。

针对前列腺增生症，目前较先进的治疗方法就是前列腺汽化电切术。前列腺汽化电切术(TURP)是治疗老年男性前列腺增生的新技术。它具有以下优点：手术时间短；术中术后出血少；创伤小，恢复快；住院时间短，节省费用等优点。2011年1月到12月我院已为88例患者成功地实施了前列腺汽化电切术，成功率98%。所以认真做好BPH病人的心理护理工作，让他们认识到此病的症状与危害，积极而早日地参与手术治疗是非常重要的。

1临床资料

本组病例88例，患者年龄58—90岁，平均年龄74岁；并发心肺疾患18例、膀胱肿瘤6例，伴有冠心病11例，高血压10例。患者均有不同程度的尿频、尿急、夜尿增多，排尿不畅，尿线变细等症状，经B超检测确诊为BPH。经治疗痊愈86例。

2患者的心理分析

2.1焦虑猜疑心理

在临床治疗中，前列腺增生患者常常会对手术产生猜疑心理。很多患者会担心手术的安全性，是否成功及预后，如患者对于手术能否成功，术后可以存活的年限等等，产生猜疑担心。这种情况下，患者往往会出现烦躁不安的情绪，有的患者会频繁询问医师，严重者则出现拒绝进行手术。

2.2忧郁心理

对于临床中患者可能会存在的忧郁心理。常见情况主要有两种：一是因为自身情况产生心理忧郁。二是部分自费患者对医疗费用缺乏承担能力，增加自身的心理负担。这些患者常会呈现消沉、忧虑、等忧郁心理，这会导致自身机体防御能力低下，对术后痊愈也很不利。

2.3紧张恐惧心理

患者对于手术治疗及手术室等陌生环境的不了解，特别是在进行汽化电切术前，患者会被要求签订“手术同意书”、“麻醉同意书”，以及对手术愈后的担心，这些都会导致患者出现紧张恐惧心理。病人心理状态失衡，导致神经体液功能紊乱，表现为出汗，面色苍白，手足发凉，使患者的病情发生意想不到的变化。

3前列腺汽化电切术患者的心理护理

前列腺汽化电切术是一项新技术，现实生活中还有许多人对它不甚了解。而且该项技术主要针对的是老年人，此类患者容易在术前出现紧张、焦虑恐惧等心态。因此，做好老年人及其家属的心理护理，是手术成功的重要一环。笔者认为，对患者的心理护理可分为术前心理护理、术中心理护理和术后心理护理。

3.1术前的心理护理

3.1.1患者入院治疗时，护士要使用温暖亲切、文明礼貌的语言，热情地接待每一位患者，主动介绍医院的环境，尽快消除患者对医院可能产生的陌生感及不良情绪，赢得患者的信赖。

3.1.2大多患者高龄，心肺功能比较差，常合并其他慢性疾病，需做心、肺、肾等器官的检查。所以护士要配合医师，全面了解患者身体状况，帮助患者做好心电、胸部X片、肾功、肝功等检查，对患者已患有的内科疾病进行手术前治疗，做好术前各项检查工作。

3.1.3BPH患者大多病史长，年龄较大。由于TURP是新技术，许多患者担心手术的安全性、成功性及预后情况，常常会烦躁不安，频频向医师或者护士发问。这时，医师和护士就要以饱满的热情和温暖的语言回答患者提出的问题，同时请痊愈者与患者交谈。术前一天，手术护士应到病房与患者亲切交谈，了解患者的一般情况，适当给患者介绍手术体位（截石位）、手术过程、麻醉方式等信息，使患者做好手术的心理准备。

3.2术中的心理护理

3.2.1首先，工作人员要按时到病房迎接患者、安慰患者，调节好手术间的温度。对患者进行麻醉期间要陪伴其左右，并尽量减少患者身体暴露，以保护其自尊心。

3.2.2采用此项手术患者能感觉到整个手术过程，而且会引起人体一系列生理性应激反应。大多数患者不知道如何配合治疗，而且会因为担心治疗效果及惧怕疼痛等导致心理紧张，而心理反应又能进一步加剧对人体的直接刺激而使其心理更加紧张，如术中患者可能会出现恶心、呕吐、寒战等现象。因此，患者在进入手术室后，应当给患者介绍麻醉方式、手术体位等情况，取得病人配合。鼓励患者说出不安的感觉和想法，教会患者在治疗过程中进行自我调节，全身放松，防止并发症的发生。

3.2.3手术结束时，做好患者的保暖工作，护送患者到病房并向病房护士交班。再向患者家属交待有关术后的注意事项，使患者家属更加清楚患者的情况，更好地对患者进行照顾和护理。

3.3术后的心理护理

3.3.1因为老年人的耐受性较差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出现易造成患者不同程度的不适使其出现恐惧不安，这时应用温暖的语言安慰体贴患者，向患者解释汽化电切术后的常见症状，使患者做好应对的准备，从而在症状出现时给予对症处理。引导患者家属多陪伴患者，给予患者鼓励和信心，使其得到情感支持。

3.3.2有些患者在拔管后出现急性尿失禁时，常会出现焦虑、紧张。患者的心情越紧张，尿失禁就越严重，如此一来就会形成恶性循环。这种情况下，护士应向患者说明情况，告知患者心理紧张因素会导致急迫性尿失禁，从而取得患者的积极配合，树立治病信心。要调动患者的积极性，使其主动配合治疗，如教会患者有效咳痰等，这样才会取得良好的治疗效果。

3.3.3有的患者因自理能力下降又怕给他人添麻烦而郁郁寡欢。对此应加强与患者沟通，积极争取家属的配合。进行护理操作时避免暴露患者的隐私部位，保护其自尊心。加强生活护理，鼓励患者做各种有益的康复活动，加强自我护理能力。

参考文献

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