宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血的临床研究

宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血的临床研究

徐瑶

徐瑶

（北京昌平区妇幼保健院妇产科；北京102200）

【摘要】目的：探讨宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血的临床研究。方法：选取我院2016年5月-2018年5月40例疤痕子宫剖腹产术中出血患者，根据随机数表法分为观察组（20例）与对照组（20例），观察组给宫腔填塞纱条加欣母沛治疗，对照组仅给予欣母沛治疗，对比治疗效果。结果：观察组产后2h阴道出血量、产后24h阴道出血量均低于对照组，且住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组产后24h应激激素含量均低于对照组（P＜0.05）。结论：宫腔填塞纱条加欣母沛治疗疤痕子宫剖腹产术中出血的临床效果显著，可减少出血量，缩短住院时间，降低应激激素水平。

【关键词】宫腔；欣母沛；产后出血

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0049-01

疤痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，疤痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响[1]。疤痕子宫剖腹产术产妇，术中出血量较大，手术风险较高，极易引发大出血。临床治疗原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。本次研究中给予观察组宫腔填塞纱条加欣母沛治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月-2018年5月40例产后出血患者，根据随机数表法分为观察组（20例）与对照组（20例）。纳入标准：均为疤痕子宫剖腹产术患者[2]；均自愿参与且知情同意；无合并其他妊娠期并发症。排除标准：中途退出者；对研究用药过敏者；双胎妊娠者。观察组年龄25-35岁，平均（30.51±5.01）岁，其中初产妇10例，经产妇10例；对照组年龄22-35岁，平均（30.57±5.21）岁，其中初产妇11例，经产妇9例，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：胎儿分娩后给予卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：PhamaciaandUpjohnCompanyLLC，批准文号：H20170146，规格：1ml：10支/盒）深部肌肉注射。

观察组：在上述及基础上，加入宫腔填塞纱治疗，具体为：自制宽度为3cm、长600cm、4层厚的纱条，使用0.5%甲硝唑高压消毒；双手按压宫体，固定好子宫，减少出血量，挤干纱布上的生理盐水，圆钳钳夹纱条一端，宫低开始，采用左右折叠法将整个宫体部位塞紧，用另一根纱条塞入阴道3-4cm，按以上方法，整个宫腔应用纱条塞紧，剪去多余的纱条，将上下两根纱条缝合，同时观察有无宫腔内活动性渗血，常规缝合子宫切口。

1.3观察指标

记录两组患者2h阴道出血量、产后24h阴道出血量及住院时间，进行对比。同时对产后24h应激激素含量进行检测，实施对比。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标表比较

观察组产后2h阴道出血量、产后24h阴道出血量均低于对照组，且住院时间短于对照组（P＜0.05），详见表1。

3讨论

疤痕子宫剖腹产术中出血是导致产妇死亡的常见因素之一，对产妇生命健康造成严重影响，需积极干预[3]。宫腔填塞纱条，是通过均匀填塞纱条，增加宫腔压力，对动静脉进行压迫，进而扩张宫腔反射，引起子宫收缩，发挥止血作用[4]。欣母沛可刺激妊娠子宫肌层收缩，使妊娠产物排出，进而发挥止血作用，同时还可刺激胃肠道平滑肌，因此产妇在使用后多出现呕吐、恶心等不适症状。本次研究结果显示，观察组产后2h阴道出血量、产后24h阴道出血量均低于对照组，且住院时间短于对照组（P＜0.05），提示宫腔填塞纱条加欣母沛治疗可有效降低出血量，促进患者康复，缩短住院时间。NE、E、Cor是目前研究最多的应激激素，可导致机体分解代谢增强，出血量的多少与应激反应密切相关。本次研究结果显示，观察组产后24h应激激素含量均低于对照组（P＜0.05），提示宫腔填塞纱条加欣母沛治疗可有效降低患者应激水平。本次研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。

综上所述，宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血的临床效果显著，可减少出血量，缩短住院时间，降低应激激素水平，值得推广。

参考文献：

[1]梁秀坤,张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志,2015,43(11):79-81.

[2]陈莉,漆洪波.英国皇家妇产科医师协会“产后出血指南(2016版)”要点解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(11):1158-1163.

[3]王晓娟,魏雪洋,谢玲娟等.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国性科学,2016,25(11):120-122.

[4]邓洪.欣母沛联合填塞治疗对前置胎盘剖宫产产后出血患者全身应激反应程度的影响[J].海南医学院学报,2017,23(12):1651-1653.