类风湿性关节炎临床检验方法及其效果分析

类风湿性关节炎临床检验方法及其效果分析

谭科军

（湖南株洲株洲醴陵市妇幼保健院412000）

摘要：目的研究与分析类风湿关节炎（RA）临床检验诊断的效果。方法选取我院收治的类风湿性关节炎患者30例为甲组，非类风湿性关节炎30例为乙组，同期选择健康体检者30例为对照组。3组均接受血清中类风湿性因子（RF）水平和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）水平等临床检验。观察对比3组临床检验结果。结果甲组RF水平与乙组相比显著较高，且数据对比差异P<0.05；甲组抗CCP抗体水平与乙组以及对照组相比显著较高，且数据对比差异P<0.05；在诊断RA时，抗CCP抗体的特异性为96.67%（29/30）、敏感度为70.0%（21/30），RF特异性为80.0%（24/30）、敏感度为53.33%（16/30），前者显著高于后者，且数据对比差异P<0.05。结论类风湿性关节炎患者血清中RF出现较晚，而抗CCP抗体出现较早，其后者特异性及灵敏度更高，更利于患者的早期诊断，且对改善患者生活质量以及避免运动功能丧失具有重要临床价值。

关键词：类风湿性关节炎；临床检验；诊断效果；研究

在临床诊断RE患者时，最早采用的方法为类风湿因子（RF）自身抗体，能达到50%-90%的阳性率，但对于早期诊断此类患者缺乏较高的特异性以及敏感度【1】。而随着临床检验技术的不断发展，在检测RA的抗体项目中，相继出现了比较有效的几种抗体，即抗聚角蛋白微粒蛋白抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗CCP抗体等。其中抗CCP抗体对RA的特异性以及敏感度均相对较高，且操作简便，检测准确，因此是RA早期诊断中比较有前景的指标【2】。因此本文对类风湿关节炎临床检验诊断效果进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的类风湿性关节炎患者30例为甲组，非类风湿性关节炎30例为乙组，同期选择健康体检者30例为对照组。所有患者均满足美国1987年的类风湿性关节炎诊断标准，且均无急性感染、糖尿病、高血压以及其他自身免疫性疾病。其中，甲组男17例，女13例，年龄为18-78岁，平均年龄为（42.8±3.7）岁；乙组男16例，女14例，平均年龄为19-79岁，平均年龄为（44.2±3.2）岁，其中干燥综合征11例、系统性红斑狼疮19例；对照组男18例，女12例，平均年龄为18-76岁，平均年龄为（42.8±4.1）岁。3组研究对象在年龄、性别比例等基础资料比较上，差异不显著P>0.05。

1.2方法

3组研究对象均于清晨空腹采集静脉血。即采用含有分离胶的采血管采集4mL静脉血，将血清分离出来后，采用深圳国赛Omlipo特定蛋白仪免疫透射比浊法对类风湿性因子（RF）水平进行测定；采用罗氏Cobase411电化学发光免疫分析仪对抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）水平进行测定

1.3观察指标

观察对比3组抗CCP抗体水平、RF水平等。阳性：抗CCP抗体>17U/mL、RF>3017U/mL。针对RF阴性而抗CCP抗体阳性的10例患者进行0.5-1年跟踪测定。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组相关检验指标对比

甲组RF水平与乙组相比显著较高，且数据对比差异P<0.05；甲组抗CCP抗体水平与乙组以及对照组相比显著较高，且数据对比差异P<0.05。详情见表1。

3.讨论

在临床上，类风湿性关节炎（RA）是一种常见的骨关节炎症，也是一种全身性自身免疫病，其发病特点为多关节炎、对称性、慢性等，且主要发生在小关节，但也可累及全身组织以及器官，而畸形、僵直、肿胀、关节疼痛、反复发作以及进展缓慢为期主要的特征。在临床上主要表现为程度不同的持续性关节受累、疼痛以及肿胀等情况。此类患者如果不及时采取措施进行治疗，则会引发不可逆的骨关节损伤，如关节功能受损、关节畸形等【3】。类风湿性关节炎一般发生在在女性群体中，且具有相对较高的致残率。在临床上，类风湿性关节炎的发病原因主要为：（1）关节软骨的变化，即炎症慢性期或者亚急性期出现的软骨纤维样性变，小灶样坏死，纤维组织增生、肌化，关节粘连，关节纤维性强直等。（2）滑膜充血水肿渗出。在临床上主要表现为晨僵、肿胀、疼痛等，滑膜纤维样变性坏死，血沉增快等。（3）关节软骨下骨变化。即关节骨性强直、骨质疏松等。（4）关节韧带肌肉、关节囊等的变化，即关节变宅、肌肉松弛、关节积液、肌肉萎缩、关节畸形骨性强直等。

针对RA患者，早期有效诊断和治疗，对于提升其生活质量，避免发生运动功能丧失十分重要。作为一类自身抗体，RF是针对lgGFc片段上抗原表位的抗体，在各类类风湿疾病的临床诊断中，lgM均有所应用。而针对RA患者而言，其在检验中具有较高的阳性率，但是对于此类患者的早期诊断，则不能达到较高的阳性率。近些年临床诊断RA患者时，所涉及到的几种抗体具有相似的化学结构，而最有诊断价值的即为抗CCP抗体，其具有较高的特异性以及敏感度【4-5】。

本文的研究中，所有研究对象均接受血清中类风湿性因子（RF）水平和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）水平等临床检验。结果显示：甲组RF水平与乙组相比显著较高，且对比差异P<0.05；甲组抗CCP抗体水平与乙组以及对照组相比显著较高，且对比差异P<0.05；在诊断RA时，抗CCP抗体的特异性、敏感度显著高于RF，且对比差异P<0.05。因此可以看出，类风湿性关节炎早期检验抗CCP抗体水平具有重要意义。

综上所述，类风湿性关节炎患者血清中RF出现较晚，而抗CCP抗体出现较早，其后者特异性及灵敏度更高，更利于患者的早期诊断，且对改善患者生活质量以及避免运动功能丧失具有重要临床价值。

参考文献

[1]杨辉.类风湿性关节炎临床检验诊断的应用效果[J].中国实用医药，2014，26：91-92.

[2]邬家明.类风湿性关节炎临床检验诊断性能评价[J].内蒙古中医药，2013，32：91.

[3]李树锋.Tim-3和PD-1在类风湿性关节炎中的表达和作用研究[D].山东大学，2014.

[4]朱俊，马良，郭金杰.临床检验RF、AKA、抗CCP抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用价值评价[J].中国现代医生，2016，11：104-106.

[5]曲远青.S-甲酰谷胱甘肽水解酶与类风湿性关节炎的相关性[D].第三军医大学，2015.