护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者中的实践分析

护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者中的实践分析

陈关凤肖思琼

陈关凤肖思琼

(中山大学附属第三医院；广东广州510630）

【摘要】目的：评价护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者中的作用。方法：将74例腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者分为对照组（n=37）与观察组（n=37），分别行常规护理、护理干预，比较两组护理情况。结果：观察组术后6h、24h疼痛VAS评分低于对照组，护理后心理弹性水平高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中应用护理干预，可提高患者心理弹性水平，效果确切。

【关键词】腔镜；颈部小切口；甲状腺手术；护理干预

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0067-01

外科手术是治疗甲状腺疾病的常用术式，传统术式会在患者颈部留下长约6~8cm瘢痕，影响术后美观，并会增加增加患者负面情绪。自微创技术发展，腔镜辅助颈部小切口技术成为治疗甲状腺疾病的常用方法，手术瘢痕小，患者易于接受。但该手术操作空间小，手术操作困难，术后容易出现各种并发症[1]。因此加强腔镜辅助颈部小切口手术操作配合，积极开展护理干预，对患者手术效果起到积极改善作用。笔者就根据此研究，在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中采取护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年6月~2018年10月期间我院收治的74例腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者，将患者随机分为两组，对照组37例，男3例，女34例；年龄20~58岁，平均（38.49±3.15）岁；观察组37例，男4例，女33例；年龄20~55岁，平均（39.13±3.25）岁；两组基线资料并无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组常规护理。术前访视告知患者手术具体事项，协助患者完善检查；术中积极配合，熟练操作；术后常规并发症预防。

观察组常规护理上联合护理干预。（1）术前心理支持。术前积极访视，与患者有效沟通，建立相互信任、良好的护患关系，予以患者必要情感支持。帮助患者树立治疗信心，适当运用手术成功案例鼓励患者。根据患者性格特征、喜好，选择轻松、愉悦、舒缓的音乐减轻患者心理负担，辅以肌肉放松法、思维冥想法舒缓患者恐惧、焦虑等负面情绪。（2）术中支持。患者进入手术室后，调节室内温湿度，介绍手术安全性、注意事项，稳定患者情绪。术中密切观察体征变化，观察手术进展。熟悉手术步骤，做好手术器械准备工作，检查手术器械性能，确保手术顺利进行。（3）术后支持。患者术后去枕平卧位，清醒后取半卧位。患者持续低流量氧气吸入，多功能持续心电监测。术后待意识清醒后，向患者介绍术后并发症预防，指导患者自我颈部检查。术后患者长期处于强制性颈部过伸位，容易出现颈部肌肉酸痛，术后应适当按摩肩胛肌及颈后肌，以免牵拉伤口，改善患者颈部肌肉酸胀感。术后适当辅以社会支持，培养患者积极乐观的生活态度。

1.3观察指标

视觉模拟评分量表（VAS）[2]评价术后疼痛感，自制0~10分长尺，0分无痛；10分剧烈疼痛，无法忍受；由患者指出相应分数，代表自身疼痛感；分值越高，疼痛越严重。中文版心理弹性量表[3]评价患者心理弹性水平，该量表条目25个，每个条目按0~4级评分法，分值越高，心理弹性越高。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量资料以（）表示，采取t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后疼痛

观察组术后6h、24h疼痛VAS评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组术后6h、24hVAS评分比较（分）

3讨论

心理弹性反映了人们面对困难时所存在的反弹能力，是指个人在面对创伤、威胁、悲剧、压力时的适应过程。甲状腺疾病患者面对手术时，手术本身属于“创伤征”，会产生一定应激反应，心理弹性水平降低。而围术期心理应激反应会影响患者手术效果及术后康复效果。而医学模式的转变，围术期护理干预能减轻患者心理不良反应，减轻术后疼痛，使患者术后尽快恢复。尤其是腔镜辅助小切口颈部手术，手术操作复杂，手术空间小，进一步肯定了围术期护理干预的重要性。护理干预在腔镜辅助小切口甲状腺手术中的应用，关注患者心理状态，积极心理支持予以患者生理、心理、社会干预，减轻患者心理负担；术中积极配合，注意患者体征变化，积极情感支持，提高患者治疗依从性；术后配以相应干预，指导患者自我颈部检查，并加强患者面对生活的信心。本组研究中，观察组术后6h、24h疼痛VAS评分低于对照组，护理后心理弹性水平高于对照组，差异有统计学意义。结果说明，护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中的应用，可减轻患者术后疼痛感，提高患者面对手术及术后恢复时负面情绪，利于患者术后恢复。

综上所述，护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者中的应用，患者手术生理应激反应缓解，心理弹性水平提高，应用价值高，值得临床应用。

参考文献：

[1]阮剑,张家衡,何凡,等.腔镜辅助小切口甲状腺手术技巧探讨[J].华南国防医学杂志,2014,28(10):967-969.

[2]严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(2):273.

[3]倪倩钰,田俊.心理弹性量表信度和效度评价及应用[J].中国公共卫生,2013,29(10):1524-1527.