转出SICU的心外术后患者睡眠质量调查及分析

转出SICU的心外术后患者睡眠质量调查及分析

王芳芳

王芳芳

（山西省临汾市尧都区中心医院心外科；山东临汾041000）

摘要：目的；调查分析转出SICU的心外术后患者的睡眠质量和影响因素。方法；采用VSH睡眠质量评分表，调查100例转出SICU的心外术后患者三天内的睡眠状况。结果；转出SICU的心外术后患者前三天的睡眠质量处于中等或中下水平，转出SICU的心外术后患者睡眠质量与性别、费用支付方式、医院环境具有相关性（P＜0.05）。结论；睡眠障碍对临床治疗护理和术后康复有较大的负性影响，应引起医护人员的高度重视，并积极采取措施控制影响因素，提高住院病人的睡眠质量。

关键词：心外科；SICU；睡眠质量；调查

外科监护室的危重患者需要足够的睡眠来加速身体的康复，如何确保这些患者能够的到良好的睡眠受到医护人员的高度重视。本文SICU的心外术后患者的睡眠质量与影响因素进行调查和研究，希望通过合理的护理和干预措施，能够有效的改善患者的睡眠。

一、对象与方法。

1.调查对象。选取2017年4月至7月，某三甲医院从SICU转回病房的心外科术后患者共100例作为调查对象。纳入标准：精神状况、智力水平及记忆力均正常，有完整的语言表达能力、阅读能力、理解能力，或者在家属以及研究员协助下可以理解和完成问卷；自愿配合科研调查。

2.调查工具。采用VSH（VerranandSnyder-Halpern，VSH）睡眠质量评分表，调查从SICU转回病房前3天的心外术后患者的睡眠质量。VSH量表由八个维度构成，分别为睡眠中断、睡眠时辗转反侧、睡眠长度、睡眠潜伏期、睡眠深度、达到休息的程度、醒来方式、主观感觉睡眠质量；采用视觉模拟评分法（最满意0分-最不满意10分），累计各成份得分为VSH总分，总分为80分；总分越高，睡眠质量越差。评价标准详见表1和表2。

3.调查方法。采用目的抽样法选取某三甲医院从SICU转回病房的心外科术后患者，共100例。调查人员经过集中培训，调查前向调查对象解释调查目的，由其自行填写；对于阅读调查表有困难的患者，由调查人员朗读解释后，争取调查对象的意见并代为填写，最后逐一收回问卷。共发放问卷100份，共回收有效问卷100份，有效回收率100％。

4.统计学方法。采用Excel2007建立数据库进行数据录入，采用双录入的方法，确保资料的准确性，应用SPSS20.0统计软件处理。各调查对象VSH得分，用（x±s）表示；计数资料采用构成比、率的统计描述分析方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.一般资料本研究最终共调查100例患者，男性47例，女性53例，年龄为38-68岁，平均年龄为（45.67±1.23）岁。

2.转出SICU的心外术后患者睡眠质量的影响因素分析本调查结果显示，转出SICU的心外术后患者睡眠质量关性（P＜0.05）。

三、讨论

1.SICU的心外术后患者的睡眠质量差。人生有1乃的时间在睡眠中度过，睡眠使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，精神和体力得到恢复。而危重患者

更需要有充足的睡眠以利身体的复原。调查显示，SICU的心外术后患者PSQI总分明显高于正常成人组得分，睡眠质量差，大多数患者存在人睡困难、夜间易醒、睡眠效率低的问题，有些患者需要使用催眠药物。

2.影响因素。影响睡眠的因素很多，导致睡眠质量下降可以是单一因素，也可以是多种因素综合作用的结果。调查显示，SICU术后病人干扰睡眠的因素依次为:病理因素、心理因素、环境因素、医源性干扰，此结果术后对睡眠有影响的因素主要有5个，主要为病理因素，其次为环境因素和生理因素。（1）病理因素对睡眠的影响本调查提示影响睡眠的因素依次为:疼痛、担心预后、体位不适、邻床患者干扰、口干、病床不适、孤独等。本组病例均是术后患者，疼痛是影响术后患者睡眠质量的首要因素。疼痛与伤口的牵拉及各种置管有关。医务人员要关心体贴术后患者，主动询间病人疼痛程度，正确评估及治疗疼痛，增加病人对术后疼痛可控性的信心，消除其对疼痛的恐俱、无助感。体位不适与监护患者身上多条导联线及外科病人留置多条导管、护士怕病人自行拔管而四肢约束有关，使患者有一种被束缚的感觉，卧位受到限制，以致病人出现悲观、沮丧而影响睡眠。护理人员术前应与患者沟通，介绍术后凄者身上可能有的管道，使患者有心理准备;术后加强基础护理，定时协助翻身，尽量使患者体位舒适。口干与麻醉药品有关，应提高口腔护理质量，及时给患者口腔护理或漱口，可用石蜡油涂抹口唇。喉部有痰是胸腹部手术后较常出现的问题。气管擂管刺激、使气管和支气管分泌物增多，术后疼痛、胸腹部绷带包扎过紧等限制了病人的咳嗽和深呼吸，因此对于胸腹部手术后的患者，护理上要特别注意呼吸道管理，减少病理因素对睡眠的影响，提高患者的舒适度。（2）心理因素对睡眠的影响本调查提示担心预后是形响睡眠质量的主要因素之一。SICU患者被各种仪器和导管包围，亲眼目睹他人病痛或死亡或看到医护人员紧张而严肃的表情、忙碌的身影，不禁会为自己的疾病担优、害怕，甚至缺乏治疗信心。因此，对SICU病人要耐心细致地做好心理护理，利用一切可利用的支持系统，缓解病人的心理压力。在不影响护理工作及医院感染的情况下，适当安排家属短时间的探视，减轻因封闭式的ICU环境而造成患者的孤独感。SICU的医疗费用昂贵，53.7%患者担心昂贵的医疗费用而影响睡眠。医院领导应控制医疗费用增长，解决看病贵、看病难的普遍问题。（3）环境因素对睡眠的影响调查显示噪声是影响睡眠质量的第3位因素。噪声来源有邻床患者的抢救声、奸声、咳痰声、各种仪器报警声、工作人员谈话声等。SICU噪声平均为63一92da。噪声可产生多种潜在性危害及生理或心理影响。本调查发现邻床患者的干扰是影响本组病人睡眠质量的主要因素之一。另外，调查发现有61.2%病人认为床垫太厚、背部发汗、周身潮湿因素影响其睡眠。SICU病床床垫厚，室内环境拥挤，加上SICU的病人体质虚弱、紧张心理，护理人员上班期间应根据具体的影响因素，采取措施提高患者的舒适度，如夜间将各仪器音量调到最小;对哭闹的小儿或危重病人放在隔离室，以免抢救时影响邻床患者睡眠;监护区与SICU病房分开，以减少医护人员讲话声影响患者睡眠。调节适宜的的温湿度;加强基础护理;夏天可在床垫上铺竹凉席或矿泉垫等。SICU照明影响

睡眠也是一个不可忽视的因素，由于ICU内的治疗和监护没有“时间”性，以至整夜灯光亮如白昼。可见SICU内设立隔离室的重要性，每床应设有光线柔和的床头灯，床与床之间有隔帘。夜间酌情放下隔帘、开启床头灯，避免光线直接对

着病人的眼睛，尽力减少环境对病人的恶性刺激。

心外科手术常给患者带来巨大的生理、心理和精神压力。术前对病情的担心、经济的负担，术后对疼痛的恐惧、对环境的不适，对预后的恐慌等，都严重影响着患者的心理和生理健康，表现出失眠等不良症状。只有在病人获益于治疗、症状减轻之后，睡眠才能改善。因此，护理人员在今后的护理工作中，一方面要增加对患者睡眠的评估，了解患者睡眠的时间、质量、影响睡眠的因素以及经常服用的镇静剂或安眠药的种类，并采取有针对性的护理干预措施，改善外科术后患者短期内的睡眠质量。同时可从睡眠的角度，更全面地了解与掌握病情变化，扩大观察病情的眼界，开阔分析病情的思路，分析他们的因果联系，随时对医疗护理的疗效做出评价，达到提高医疗与护理质量的目的。

参考文献：

［1］刘建.住院病人睡眠质量及影响因素研究进展［J］.全科护理，2017，11（9）：11.

［2］王涛.ICU病室环境对患者精神症状的影响与护理观察［J］.中国实用医药，2017，3（13）：187.