多样化延伸护理服务在胃肠癌术后患者化疗间歇期的应用评价

多样化延伸护理服务在胃肠癌术后患者化疗间歇期的应用评价

江艳吉

江艳吉

（昆明医科大学第一附属医院（胃肠与疝外科）；云南昆明650000）

【摘要】目的：分析多样化延伸护理服务在胃肠癌术后患者化疗间歇期的应用效果。方法：本研究纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的胃肠癌术后化疗间歇期患者88例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（44例，常规护理）、研究组（44例，多样化延伸护理），比较HAMD评分、HAMA评分、并发症。结果：研究组护理后HAMD评分、HAMA评分显著比对照组低，P<0.05。研究组并发症发生率（4.55%）显著比对照组（22.73%）低，P<0.05。结论：多样化延伸护理可有效降低胃肠癌术后化疗间歇期患者并发症发生率，减轻心理消极情绪，值得借鉴。

【关键词】多样化延伸护理服务；胃肠癌手术；化疗间歇期；应用效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0099-02

胃肠癌包括结直肠癌以及胃癌，均是消化道癌症，属于恶性肿瘤范畴，在当前全球癌症死因中居于第五位[1]。当前临床对于胃肠癌主要以手术治疗为主，术后仍旧需要继续PICC导管化疗，目的是延长患者生存时间，降低死亡率。化疗间歇期患者受到疾病、环境、化疗器械等多种因素的影响，普遍存在抑郁、焦虑等消极情绪，明显降低了患者配合度，极易引发各种并发症[2]。鉴于此，本文纳入本院2016年12月至2018年12月收治的胃肠癌术后化疗间歇期患者88例研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

本研究纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的胃肠癌术后化疗间歇期患者88例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（例数=44）、研究组（例数=44）。研究组女性18例，男性26例，年龄在38-72岁，平均年龄为（55.62±6.25）岁；TNM分期：I期、II期、III期例数之比分别是16：18：10；文化程度：大专及以上、高中、初中及以上例数之比分别是13：20：11。对照组女性17例，男性27例，年龄在39-70岁，平均年龄为（55.57±6.14）岁；TNM分期：I期、II期、III期例数之比分别是17：17：10；文化程度：大专及以上、高中、初中及以上例数之比分别是15：17：12。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组（常规护理）：包括术后常规监测患者病情、生命体征、切口愈合情况、严格遵医嘱治疗等基础护理。

研究组（多样化延伸护理服务）：①微信沟通：建立微信群，将所有研究对象均拉入群中，由受过专业培训的护理人员负责管理该微信群，定期或不定期的在群中发送一些与“胃肠癌”相关的宣传资料，增强患者对自身疾病的认识与了解，同时向患者介绍PICC置管化疗的注意事项，提高患者自护能力。②电话随访：对于出院患者，护理人员应每周电话随访1次，详细了解患者大小便、睡眠、饮食等恢复情况，告知患者定期到医院复查肝功能、肾功能以及血常规等，定期对PICC导管进行维护。③家庭访视：每月由2名护理人员共同定期对患者进行家庭访视，同时携带PICC导管维护包，对患者以及家属进行PICC导管维护的现场指导，确保患者以及家属正确的掌握PICC导管的维护技巧。准确评估患者热量以及饮食状况等，饮食食物搭配是否合理，评估大小便情况、睡眠、化疗不良反应等，对于患者以及家属的问题，应及时做出解答，确保患者获得连续性、针对性的护理服务。

1.3观察指标

HAMD评分：以HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估抑郁症状，7分以下为正常，7分以上则表示存在抑郁症状，分值高低与抑郁程度轻重成正比[3]。

HAMA评分：以HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评估焦虑症状，无症状为0分，轻症为1分，中症为2分，重症为3分，极重为4分，分值高低与焦虑程度轻重成正比[4]。

并发症：包括导管堵塞、导管脱出、静脉炎发生率。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（、t检验）；计数资料数据{[n/（%）]、x2检验}，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1HAMD评分、HAMA评分两组对比

组间对比：两组HAMD评分、HAMA评分护理前相比P>0.05；护理后研究组显著比对照组低，P<0.05。组内对比：两组护理后HAMD评分、HAMA评分均显著比护理前低，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率两组对比

研究组1例导管堵塞、导管脱出1例，发生率为4.55%（2/44）；对照组3例导管堵塞、导管脱出3例、4例静脉炎，发生率为22.73%（10/44）。研究组显著比对照组低，P<0.05（x2=6.1754P=0.0130）。

3.讨论

胃肠癌多见于中老年人，在65岁以上老年人群中发病率高达55%-60%[5]。胃肠癌患者在手术治疗后一般需要进行间歇性化疗，由于老年人机体功能逐渐衰退、免疫功能减弱，机体抵抗能力降低，在化疗期间极易出现消化道反应、骨髓抑制等，进一步加重了患者心理抑郁、焦虑等不良情绪以及应激反应，极易引发导管堵塞、导管脱出、静脉炎等风险事件，明显降低了化疗效果[6]。

本研究示：研究组护理后HAMD评分、HAMA、并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。说明胃肠癌患者术后化疗间歇期予以多样化延伸护理服务，安全性、有效性较高。分析如下：多样化延伸护理服务包括整体护理以及人文关怀理论两部分，从生物、心理、社会的医学模式出发，通过微信、电话、上门访视等为患者提供协调性、连续性的护理服务，使得胃肠癌患者术后护理服务更加规范化、制度化，及时为患者提供科学、针对性的护理，促使其正确看待PICC化疗技术，掌握一定的自护技巧，极大的减轻了不良情绪，改善患者生活质量及预后，弥补了传统护理固定、被动、单一的不足。

综上所述：胃肠癌术后患者在进行间歇性化疗时，采纳多样化延伸护理服务，可有效减少术后并发症，减轻负性情绪，提高配合度、依从性，值得借鉴，并将该护理方法大力推广。

参考文献

[1]黄海燕.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].护理实践与研究,2015,10(6):53-54.

[2]王琼,李红丽.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].河北医学,2016,36(34):162-164.

[3]张美英.探讨延续护理在25例直肠癌患者术后护理中的应用效果分析[J].中国实用医药,2015.10(26):223-224.

[4]张艳晶.延续护理在改善直肠癌患者术后心理行为及自护能力中的效果观察[J].当代医学,2016,22(15):117-118.

[5]薛瑜,吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):69-71.

[6]肖丽君.院外延续性护理对直肠癌术后造口术患者生活质量的影响研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):73-76.