评价腹腔镜子宫肌瘤摘除术麻醉中应用右美托咪定效果

评价腹腔镜子宫肌瘤摘除术麻醉中应用右美托咪定效果

田碧芸李艳

田碧芸李艳

（宁夏回族自治区人民医院麻醉科宁夏银川755200）

【摘要】目的：分析研讨腹腔镜子宫肌瘤摘除术麻醉中应用右美托咪定效果。方法：选取腹腔镜子宫肌瘤摘除术治疗的患者中抽取80例做回顾分析，依据其麻醉方式分组，对照组40例接受七氟烷配以静脉麻醉，研究组40例接受右美托咪定麻醉，观察比较麻醉效果。结果：研究组苏醒期躁动率、躁动平均评分均低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者机械痛阀值，术前，组间数据无统计学意义（P＞0.05），术后4h、8h、12h、24h，研究组均优于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于腹腔镜子宫肌瘤摘除术中，可显著缓解术后痛觉过敏，降低苏醒期躁动，值得推广。

【关键词】右美托咪定；腹腔镜；子宫肌瘤摘除术；麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0106-02

女性生殖系统疾病中较为常见的一种良性肿瘤则为子宫肌瘤，症状严重者严重影响其受孕或生活，临床治疗多采用手术切除，腹腔镜子宫肌瘤摘除术属于微创手术中较为常用的一种方式，创伤性小，术后恢复速度快。确保手术顺利实施的一个环节则为麻醉，现常用方式为吸入七氟烷+静脉麻醉，虽具有麻醉深度可控、苏醒迅速、起效迅速等优势，但术后存在痛觉过敏且躁动率高。近年来，研究指出[1]，右美托咪定用于腹腔镜子宫肌瘤摘除术中，可显著改善痛觉过敏和苏醒期躁动率。为此，本研究纳入我院2016年1月—2018年2月期间收治的80例腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者分组讨论。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

随机从我院2016年1月—2018年2月期间收治的接受腹腔镜子宫肌瘤摘除术治疗的患者中抽取80例做回顾分析，依据其麻醉方式分组（对照组40例vs研究组40例）。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组患者术前0.5h肌注0.5mg阿托品，进入手术室后，连接脑电监测仪、心电监护、建立静脉通道，密切监测脑电双频指数、心电图、血氧饱和度、血压、心率，依据以下方式实施麻醉诱导：静脉注射0.6mg/kg顺式阿曲库铵、2mg/kg异丙酚、0.5ug/kg舒芬太尼。完成诱导后，气管插管，连接呼吸机，维持麻醉用七氟醚吸入，控制呼气末浓度为1.3～1.5MAC，按照患者术中状况给顺式阿曲库铵药物，将脑电双频保持在40～60。研究组患者建立气腹前，静脉输注0.5ug/kg右美托咪定，10min内完成，此后泵注速度为0.4ug/kg/h，术中配以丙泊酚瑞芬太尼泵注维持麻醉与对照组一致。

1.3指标判定

术前、术后4h、8h、12h、24h时均用触觉测量套件VonFreyKit测定机械痛阀值，把工具纤维尖端和手术切口附近2cm皮肤垂直接触，弯曲纤维尖端，并持续保持2s，逐步增大纤维尺寸（开始尺寸为0.4g），直至其发生刺痛感，计算机械痛阀值。

依据以下标准评估苏醒期躁动状况，苏醒期无躁动、配合、安静为1分，苏醒期激动、焦虑但可配合为2分，轻度躁动、配合困难、哭闹为3分，定向力障碍、严重躁动、不配合为4分。苏醒期躁动：评分＞3分。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS19.0版本）分析数据。

2.结果

2.1苏醒期躁动

详见下表1。

3.讨论

影响术后机体恢复的主要因素之一则为切口疼痛，而导致切口疼痛的因素不仅包含手术创伤和牵拉，还包含机械痛阀值降低、痛觉过敏。七氟醚麻醉较为常见的一种并发症则为痛觉过敏，电生理机制为N-甲基-D-天冬氨酸受体介导突出后电位增高[1]，降低了动作电位阀值。右美托咪定药物可拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体。研究报道称[2]，右美托咪定药物对术后痛觉过敏有缓解作用。本研究中纳入80例腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者分组讨论，结果显示，研究组机械痛阀值低于对照组，提示，其建立气腹前，给予右美托咪定药物可缓解术后痛觉过敏，增高机械痛阀值。

七氟醚药物在全麻维持和诱导中日益得到推广，因其麻醉深度可控、苏醒快速、见效速度快等优势，在外科手术中得到广泛认可。但七氟醚会加大术后苏醒期躁动率，表现为定向力障碍、躁动、兴奋等。右美托咪定药物可选择性激动α2肾上腺素能受体[3]，具有抗焦虑、抗应激、镇静功效。本研究中，研究组患者在建立气腹前静脉注入右美托咪定，术中给予右美托咪定实施辅助麻醉，结果显示，研究组躁动率低于对照组。也证实了右美托咪定可预防苏醒期躁动率。综上，右美托咪定用于腹腔镜子宫肌瘤摘除术中，可显著缓解术后痛觉过敏，降低苏醒期躁动，值得推广。

【参考文献】

[1]王锦卓，姚宇.腹腔镜子宫肌瘤摘除术麻醉中应用右美托咪定效果评估[J].中国实验诊断学，2017，21(2):264-266.

[2]覃涛，刘小梅.右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术后机械痛阈值以及苏醒期躁动的影响[J].海南医学院学报，2016，22(15):1694-1697.

[3]蒋烨，王清秀，何虹.右美托咪定预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后恶心呕吐的效果[J].武警医学，2018，29(5):473-475.