解剖型锁定钢板在四肢近关节端骨折中的临床应用

解剖型锁定钢板在四肢近关节端骨折中的临床应用

饶龙泉

饶龙泉（湖北省团风县上巴河中心卫生院骨外科438818）

【摘要】目的：解剖型锁定钢板在四肢近关节端骨折中的临床应用效果。方法：本文选取我院于2012年01月~2015年05月收治的53例四肢近关节端骨折患者，对其不同骨折类型加以分型，进一步采用解剖型锁定钢板内固定处理方式开展治疗过程，对其临床疗效进行综合评价。结果：53例四肢近关节端骨折患者，对其不同骨折类型加以分型，对其临床疗效进行综合评价，发现患者的骨折愈合时间大约是2个月到4.5个月之间，平均愈合时间是2.5个月。对患者进行随访调查过程中，我们发现没有患者出现骨折不愈合。钢板松动、断裂、感染等并发症，不良反应发生率为0.00%。结论：四肢近关节端骨折患者采用解剖型锁定钢板内固定处理后，可以有效的完成骨折复位、固定牢靠，确保手术的安全有效开展，同时对于四肢近关节端骨折复位和固定有着很好的应用效果，同时需要加强早期功能锻炼，进一步提升临床疗效。

【关键词】解剖型锁定钢板；四肢近关节端骨折中的；临床应用效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0056-01

下面本文选取了我院进行治疗的53例四肢近关节端骨折患者，对其不同骨折类型加以分型，进一步采用解剖型锁定钢板内固定的处理方式开展治疗过程，对其临床疗效进行综合评价。

1资料与方法

1.1临床资料本次试验选取的患者均为2012年01月~2015年05月在我院进行治疗的53例四肢近关节端骨折患者，其中男30例，女23例。年龄18岁到68岁之间，平均年龄（43.12±5.34）岁。其中胫骨远端骨折患者23例，胫骨近端骨折患者15例，桡骨远端骨折患者5例，股骨髁上粉碎性骨折患者5例，其他类型的骨折患者5例。

1.2治疗方法53例四肢近关节端骨折患者，对其不同骨折类型加以分型，进一步采用解剖型锁定钢板内固定处理方式开展治疗过程，在手术治疗过程中严格遵守锁定钢板内固定原理，将骨折端适当暴露在手术视野中，术中注意保护骨折端的血运，对患者的骨折类型再次加以准确确定，完成骨折复位操作，一旦骨折属于粉碎性骨折类型，并且伴有塌陷情况时，在复位困难的情况下需要直视下推压撬拔压缩的松质骨部分，在已经塌陷的关节部位植入同种或者是异体骨［2］，必要时需要联合利用克氏针或者是螺钉加以临时固定处理，选择适合的解剖型锁定钢板准确放置在骨折部位，使钢板与骨折部位的外形相匹配，钢板近关节端采用锁定钉，骨干部位采用皮质骨螺钉或锁定钉加以固定处理，这样就能够形成相对牢固的内固定处理效果，在手术开展过程中，其中一个很重要的关键就是骨折端的复位，在放置钢板过程中需要时刻重视和注意钢板应该与骨折部位的解剖形态充分吻合，这样就能够更好的保证钢板和骨骼之间形成良好的匹配，而达到骨折满意复位的效果。

在手术结束后，医护人员一定要做好术后处理工作，对于解剖型锁定钢板固定处理后的各个不同部位的骨折，通常不需要进行特殊外固定处理，术后三天行不负重地关节功能活动［3］，稳定型下肢骨折病例术后半个月可以扶拐下地，不稳定型骨折患者需要在术后一个月左右才可以扶拐下地活动，并加强患肢功能锻炼，但患肢在骨折愈合前严禁负重，保证患者的骨折病情良好康复［4］。

2.结果53例四肢近关节端骨折患者，对其不同骨折类型加以分型，对其临床疗效进行综合评价，发现患者的骨折愈合时间大约是2个月到4.5个月之间，平均愈合时间是2.5个月。对患者进行随访调查过程中，我们发现没有患者出现骨折不愈合，钢板松动、折断、感染等情况，不良反应发生率为0.00%。与此同时对患者的关节功能按照一定的评分标准进行测定评价，其中有30例患者的关节功能恢复非常好，膝关节可伸展到15度，弯曲到130度，同时走路过程中不会产生疼痛感，不会对正常的运动和生活产生不良影响。有13例患者的关节功能恢复非较好，膝关节可伸展到30度，弯曲到130度，同时走路过程中不会产生疼痛感，不会对正常的运动和生活产生不良影响。有9例患者的关节功能恢复一般，膝关节可伸展到40度，弯曲到90度到119度之间，同时走路过程中会产生轻微的疼痛感，对患者的正常的运动和生活产生了一定的不良影响，需要通过后期加强锻炼不断改善肢体的关节功能活动情况。有1例患者的关节功能恢复不好，膝关节伸展不到40度，弯曲度低于90度，同时走路过程中会产生强烈疼痛感，对患者正常的运动和生活产生了很大的不良影响，需要后期再次手术松解或者是拆除内固定治疗。

3.讨论解剖型锁定钢板内固定处理方式是一种当前临床中治疗四肢近关节端骨折疾病的有效方式。它有以下优点（1)固定钢板的解剖型设计使钢板与固定骨表面形态一致，术中不必进行钢板朔形和预弯。（2)在解剖型锁定钢板固定后由于钢板与螺钉之间角度的固定对骨折端内外翻的稳定作用增加。（3)由于钢板的锁定机制螺钉的松动机会大大降低。（4）由于可采用经皮固定技术及钢板与骨表面固定后存在间隙，对骨折端的血供干扰小降低了创伤，降低了需要植骨几率。5提高骨质疏松性骨折固定的稳定性。解剖型锁定钢板可以使得骨折处发生的偏移很好的进行复位，使得复位治疗过程也变得更加简单、方便，因此采用这种内固定处理方式有着很好的应用效果。

没有患者出现骨折不愈合，钢板松动、折断、感染等情况，不良反应发生率为0.00%。与此同时对患者的关节功能按照一定的评分标准进行测定评价，其中有30例患者的关节功能恢复非常好，有13例患者的关节功能恢复非较好，有9例患者的关节功能恢复一般，有1例患者的关节功能恢复不好，总优良率达到了81.13%。因此四肢近关节端骨折患者采用解剖型锁定钢板内固定的处理方式后，可以有效的完成复位、固定牢靠等优点，确保手术的安全有效开展，同时对于四肢近关节端骨折复位和固定有着很好的应用效果，需要加强早期功能锻炼，进一步提升临床疗效。

参考文献[1]程维,李长有,李晓华等.解剖型钢板在四肢近关节端骨折中的临床应用［J］.中华创伤骨科杂志,2004,6(8):959-960.[2]胡懿噜,谢杰,何洪波等.解剖型钢板在治疗四肢长骨干骺端骨折中的应用［J］.中国现代医学杂志,2005,15(6):916-918.[3]薛健康.国产解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折［J］.局解手术学杂志,2006,15(5):319-319.[4]宋宏伟.解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床体会［J］.医学理论与实践,2014,(11):1466-1467.[5]秦文,龚七一.GRANDFIX-PLLA可吸收螺钉治疗四肢近关节端骨折的体会［J］.海南医学,2010,21(13):81-82.[6]田伟，骨折2013,4，65-67