分析X线平片与CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用

分析X线平片与CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用

龙罗宁

湖南省凤凰县民族中医院湖南湘西416200

【摘要】目的：将X线平片、CT影像应用于诊断脊柱爆裂型骨折的作用进行对比。方法：抽取我院2014年8月~2016年8月间接受检查的66例脊柱爆裂型骨折病患进行对比研究，分为对照组33例行X线平片检查，观察组33例行CT影像检查，比较两组诊断结果。结果：CT影像诊断的检出率高于X线平片，但CT影像扫描用时较长，且费用较高，两组相比差异有统计意义（P＜0.05）。结论：CT影像的检出率高，而X线平片更经济实惠，因此可以X线平片作为基础检查，必要时结合CT影像诊断，可提高脊柱爆裂型骨折的准确诊断率。

【关键词】X线平片；CT影像；脊柱爆裂型骨折

[Abstract]Objective：TocomparetheeffectofXrayandCTimagesinthediagnosisofburstfractureofspine.Methods：66casesofspinewerecollectedfromourhospitalinAugust2014~2016yearinAugusttoacceptthecheckburstfracturepatientswerestudied，pidedintothecontrolgroupof33casesunderwentX-rayexamination，33casesofobservationgroupunderwentCTimagingexamination，thediagnosisresultswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thedetectionrateofCTimagingdiagnosiswashigherthanthatofX-rayfilm，buttheCTimagescanningtimewaslongerandthecostwashigher.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thedetectionrateofCTimagesishigh，andX-rayfilmsaremoreeconomicalandeffective.Therefore，X-rayfilmcanbeusedasthebasicexamination.Ifnecessary，combinedwithCTimagingdiagnosis，itcanimprovetheaccuratediagnosisrateofburstfractureofspine.

KeywordsXrayplainfilm；CTimage；burstfractureofspine；

脊柱爆裂型骨折一般伴有屈伸、侧弯及旋转暴力，且椎间盘与受损部位对骨折的形成有不同的影响。爆裂型骨折的椎间盘退变与骨质疏松表现并没有典型性，所以很容易发生误诊状况，对于疾病的治疗和预后带来一定的不良影响[1]。对此，本研究抽取我院2014年8月~2016年8月间接受检查的66例脊柱爆裂型骨折病患进行对比研究，将X线平片、CT影像应用于诊断脊柱爆裂型骨折的作用进行对比，现论述如下：

1.资料及方法

1.1临床资料

抽取我院2014年8月~2016年8月间接受检查的66例（92处骨折）脊柱爆裂型骨折病患进行对比研究，男性40例，女性26例；年龄范围19~72岁，均数（36.9±2.8）岁；受伤部位中，单椎体损伤42例，多椎体损伤24例；致伤原因包括打击致伤10例，车祸致伤43例，坠落致伤13例。病患临床症状表现为不用程度的疼痛、下肢活动受制、大小便失禁、下肢无力、感觉障碍及麻木等。排除有畸形、肿瘤、强直性脊柱炎、精神意识障碍者、孕产妇及哺乳期女性等。分为对照组33例行X线平片检查，观察组33例行CT影像检查，两组临床资料无明显对比差异（P＞0.05）。

1.2检查方法

对照组：实施X线平片检查，设备选择德国DERAY100数字X射线成像系统（DR），对腰椎的正面与侧面平片加以拍摄，通过嵌入式热敏打印机处理图片。

观察组：选取CT影像检查，设备选择由北京航卫通用电气医疗系统有限公司生产的GEBrightspeedEliteselect16排螺旋CT机，取病患仰卧位，举起双臂，摄取受损脊椎正侧位的定位像，在对受损最严重椎体实施CT扫描，扫描的范围以受损最严重椎体为中心，上下各扫描至少1个椎体，参数设置为，电压120Kv，电流250mA，层厚层距0.5cm，螺距1，矩阵340×340。结束扫描后加以薄层处理，将数据传输到影像观测站中诊断，记录两组检查情况。

1.3统计学分析

研究数据录入SPSS19.0统计学软件实施分析处理，检查用时以（±s）表达，行t检验，检出率用（%）表达，行χ2检验，价格用（元）表示，组间比较有明显差异时，P＜0.05。

2.结果

66例病患经不同方法检查后，和手术病理结果相比，观察组33例的检出率是93.94%，对照组33例的检出率是60.61%，差异显著（P＜0.05）；观察组检查用时为（5.4±1.2）min，对照组检查用时为（2.8±1.0）min，差异显著（P＜0.05）；观察组检查价格为250~500元，对照组检查价格为100元左右，差异显著（P＜0.05）。对照组与观察组细节检出率比照如下表所示：

表1对照组与观察组细节检出率比照[n（%）]

3.讨论

脊柱作为人体轴骨骼，对保持上半身形态和胸腔形成有着重要的支撑作用，且包含运动、负重、减震及保护等功能。当脊柱出现骨折或其他类型病变时，会引发椎体、椎板、椎弓等周围骨性结构入侵椎管，从而引发脊髓压迫，甚至需截瘫处理。脊柱爆裂型骨折是因受到挤压、碰撞及下坠等暴力作用下，在脊柱的轴向压力基础上出现旋转或切向例，致使髓核嵌入到椎体中，使椎体内压力加大，引起椎体从内至外发生爆裂性破坏。脊柱爆裂型骨折会对脊柱组织的稳定性和完整性产生破坏，带来严重并发症，且多于胸腰段发生，可累及脊柱前中后三柱，并伴有硬膜囊、椎管狭窄及神经根压迫损伤等。

脊柱爆裂型骨折的影像学表现中，X线表现为：椎体呈现楔形，高度减小或后凸角＞20°，椎体横径加宽，后缘连线不清晰或连续光滑自然弧形消失，椎体的密度加大，椎间隙与椎弓根的间距变宽，椎体后缘的高度减少，棘突间分离，且周围软组织发生异常，经双斜位片可视小关节滑脱、移位、紊乱及绞锁等[2]。CT影像表现为：椎体变扁，且高度压缩超过50%，有严重后突畸形或者骨折脱位情况，椎体受损可累及三柱当中的全部或两柱，椎管变窄或者碎骨片突入至椎管中，使脊髓受压，同时还可伴软组织的肿胀改变[3]。

X线平片有着操作简单、检查快速、价格经济及无创伤等优势，在脊柱爆裂型骨折的临床诊断中一直是首选方法。其在诊断中可明确骨折部位，显示骨折形态，但其分辨率比较低，且清晰度受到腹腔脏器影响比较大，骨折线显示模糊，很容易对轻微骨折和骨折细节漏诊。另外，X线难以显示出脊柱后柱结构，且椎弓、椎板及后柱结构的骨折片显示也不够清晰，很难掌握碎骨块的后裔程度与椎间盘突入至椎管中发生的改变，很容易误诊成单纯压缩性骨折，加上X线平片对拍摄的位置有较高的要求，需保持合适的体位才能提高影像清晰度，在检查中移动病患容易带来二次伤害[4]。而CT影像诊断则可清晰显示脊柱前中后三柱的解剖结构，可明确骨折部位及其累及的范围和骨折程度，清晰显示碎骨块大小、程度、游离移位方向及神经根、硬膜、脊髓、椎管之间的关系，正确判断脊髓的受损状况，还可以明确椎管是否狭窄、硬膜囊是否受压等，宽泛的视野清晰可视小关节滑脱、移位、紊乱及绞锁等情况，作出准确的判断，为后期治疗提供准确依据[5]。

本研究结果中，CT影像诊断的检出率高于X线平片，但CT影像扫描用时较长，且费用较高，可知，CT影像的检出率高，而X线平片更经济实惠，因此可以X线平片作为基础检查，必要时结合CT影像诊断，可提高脊柱爆裂型骨折的准确诊断率。

参考文献：

[1]陈友慈，黄晓平.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，24：3732-3733.

[2]薛大春.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].现代医用影像学，2015，02：256-257.

[3]李华南，黎喜，李昌成，罗龙飞.X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断价值对比分析[J].现代医用影像学，2015，03：359-361.

[4]刘正义.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用分析[J].中国实用医药，2014，29：83-84.

[5]管唯唯.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].临床医学研究与实践，2016，17：118+120.