沈阳市社区护理现状及发展对策

沈阳市社区护理现状及发展对策

宋晓燕1曲喆2刘鸿慧3陈若冰4张丽雁5

宋晓燕1曲喆2刘鸿慧3陈若冰4张丽雁5

(1、3、4、5辽宁中医药大学职业技术学院116027；2辽宁省血液中心110044)

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)18-0012-02

【关键词】社区护理现状模式

沈阳市在2007年80岁以上的老年人占老年人总数的15％。较全国提前15年进入了高龄化城市[1]，社区护理的发展远远不能满足老年人的需要[2]。现对沈阳市24家社区护理机构进行现状调查，为促进我市社区护理的健康快速发展提出建议。

1对象和方法

1.1调查对象

随机抽取沈阳市24个社区居民数在2万人以上的社区护理机构，对其负责人进行问卷调查。

1.2方法

自行设计问卷，内容包括社区医护人员数量、年龄、学历及职称构成，现有仪器设备和服务项目等。问卷由社区负责人填写，当场回收，回收率100%。

1.3统计学方法

数据录入SPSS10.0统计软件包,采用百分比进行统计学处理。

2结果

2.1社区医护人员情况

2.1.1社区医护人员数量情况

社区医生总数为133人，社区护士总数为137人，社区居民总数为68.7万人。医护比为1∶1.03，护士与居民的比例为1：5000左右。

2.1.2医护人员的年龄结构情况

2.1.3医护人员的学历结构情况

2.1.4医护人员的职称结构情况

2.2社区现有仪器设备情况

90%以上社区护理机构只有血压计、听诊器、体温计、血糖仪、体重计、皮尺、输液用品、检查床等较简单的设备物品，不足1/3的社区护理机构有胎心监护仪、心电图机、高压蒸气消毒锅、X光机及B超机等设备。

2.3护理工作项目

我市社区护理机构提供的主要服务项目有静脉输液，儿童基础计划免疫，计划生育指导，健康教育（主要包括中老年人及孕产妇健康保健，常见健康问题如流感的预防等），还提供免费测血压、血糖等服务。

3讨论

3.1社区护理的发展现状

3.1.1人力资源现状

我市社区护理机构医护比为1∶1.03，基本符合我国卫生部制定的最低标准（1∶1）。社区护士与社区居民数的比例约为1∶5000。与国内报道相近[3]。北京市社区护士与居民数比例为1∶4045[4]，上海市为1∶26862.4[5]。世界卫生组织制订的标准为1∶2600[6]。国外医护比例为1∶6以上[7]。说明我市现有社区护士数量在全国来说并不少，但较全球水平还有一定差距。

仅有4.38%的护士具有本科学历，而且全部属于成人教育学历，绝大部分为大专或中专学历。在美国，2000年社区护士中具有硕士以上学历者已达11.6%[8]。说明我市社区护士整体学历水平较低。

高级、中级、初级护理职称人数比例为2∶66∶69，说明现有社区护理队伍中高级职称护理人员人数仍很少，职称结构不尽合理。

3.1.2现有仪器设备情况

绝大多数社区护理机构的仪器设备仅限于体重计、血压计、皮尺等简单的设备，极少部分从属于各综合医院的社区拥有由医院淘汰的X光机、B超仪等设备，而且利用率也比较低。资源贫乏严重阻碍了社区护理的健康发展。

3.1.3服务内容

虽然我市已开展“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导”六位一体的社区卫生服务，但社区真正提供的依然只有孕产妇保健、儿童生长发育监测及基础计划免疫和简单的健康教育等服务。老年人保健也只是提供免费的测血压、血糖等服务。服务范围有限。

3.2发展对策

3.2.1构建新型的社区护理模式

二、三级医院下设社区护理机构，由医院护理部统一管理，实行轮转制。选拔临床护理中的优秀护士进行公共卫生学培训，轮流到社区中开展工作，提高社区护士的整体水平和专业能力。实现社区与医院资源共享，医院为社区的健康体检、疾病筛查等服务提供设备和技术支持，达到疾病的早期发现、早期诊断。

3.2.2转变观念

护生对社区护理认识不足，多数表示没有更好选择的前提下，可以考虑从事社区护理工作[9]。

社区护理和临床护理共同组成了完整的护理领域。社区护理侧重于预防性服务，强调群体健康。社区护士不仅从事治疗性的护理工作，也从事大量的公共卫生和预防保健工作。社区护理是今后护理专业毕业生就业的主要方向。

3.2.3强调全民参与

目前许多人对社区护理存有偏见，认为社区护理水平低，没有寻求社区护理帮助的理念。有调查显示，社区居民中一半以上的人认为，社区护士的主要职责是打针、输液和生活护理，应该是“医生的助手”。应加大宣传力度，使人们逐渐意识到社区护理与医疗同等重要，主动参与，逐渐形成“大病进医院，小病在社区”的理想医疗服务体系。

3.2.4资金支持和制度保障

2009年3月中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出要加快建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。逐步加大政府投入，健全公共卫生服务经费保障机制，同时鼓励企业和个人通过多渠道筹集资金。积极制定和完善人才准入、管理体制、收费标准等规章制度，促进社区护理的快速稳定发展。

发展社区护理是社会进步的需要，同时也对我国这样一个“已老未富”的老龄化国家提出了更加严峻的考验，是一个长期而艰苦的过程，要解决社区护理资源少、服务差的现状必须借助医院这个阶梯，促进其健康、快速发展。

参考文献

[1]刘赫.高龄化社会老龄化社会[J].实用糖尿病杂志,2006,1(2):64.

[2]戴艺,刘素珍.中国老年人社区护理需求的研究进展[J].中华现代护理杂志,2008,14(8):1018-1019.

[3]侯淑肖,尚少梅等.社区护理现状调查与分析[J].中华护理杂志,2005,5(5):27.

[4]吴欣娟,李晓霞等.北京市社区护理工作现状调查研究[J],2004,18(1):32.

[5]王菊芳,孙伟芳,陈丽红.对上海社区护理发展趋势的探讨[J].中华医院管理杂志，2005,21(1):68.

[6]陈敬敏,萧予伶,苗茜芳.社区卫生护理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:269-270.

[7]ArcherSE,FleshmanRP.Communityhealthnursing：Patternsandpractice[M].Secondedition.California：DuxburyPress,1979,10-16.

[8]李春玉.国外社区护理的现状及其发展方向[J].中华护理杂志,2004,39(6):475.

[9]张迪,吉文晶,丁亚媛.对南京市医学院校护生社区护理就业意向的调查研究[J].护理研究,2008,22(11):2848-2849.