持续质量改进对急诊科护理风险的影响分析王霞

持续质量改进对急诊科护理风险的影响分析王霞

王霞

王霞

（浙江大学医学院附属第一医院；浙江杭州310000）

摘要：目的针对持续质量改进应用到急诊科护理风险当中的影响进行分析。方法选取我院在2017年就职的急诊护士50名，对300例病患进行护理，作为此次对照组研究的对象，选取我院2018年的急诊护士50名，对300例病患进行护理，经过一定时期的护理之后，对比两组的急诊护士在护理质量、服务质量、工作效率以及病患满意度。结果试验组的急诊护士护理质量、工作效率以及病患满意度都高于对照组的急诊护士，P<0.05。结论持续质量改进对于急诊科提高服务质量、强化工作效率都有着重要作用，且能够提高病患的满意度。

关键词：持续质量改进；急诊科；护理风险

急诊科室是医院的重要窗口科室，也是医院最为繁忙的科室之一。在医院，急诊科室接收病患多为病情复杂、病症紧急且人员复杂，给急诊科室带来了很大的工作量，也对急诊科室的医护人员有着很高的要求。在急诊科室实际工作中，医师对病患的治疗大多是采用临时的或者是长期的医嘱，而具体操作起来确是由护理人员来完成，而护理人员的实践操作水平就直接影响着病患的康复情况。因此，急诊科室护理人员需要不断提高自身业务水平，以更加精准的服务投入到急诊护理工作当中。持续质量改进就是急诊科室护理人员不但提高自身能力，不但增强护理工作效率的重要方式。本文就针对持续质量改进对于急诊科室护理的影响效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年就职的急诊护士50名，对300例病患进行护理，作为此次对照组研究的对象，选取我院2018年的急诊护士50名，对300例病患进行护理，在2017年到2018年期间，只有个别人员出现调动、离职等情况，两组护理人员在一般资料上无太多差异，具有可比较性。对照组和实验组的300例病患均在年龄、性别以及其他一般临床资料上无显著差异，具有可比性。

1.2持续改进方法

对照组的急诊护士并不进行持续质量改进的相关培训，没有对他们提出质量管理上的工作要求，只是依照正常的常规护理要求进行工作，同时严格遵照医嘱执行。而实验组的急诊护士则需要在常规护理工作要求之上，进行护理风险因素的识别和评估，并根据不同病患的紧急情况进行护理风险控制管理：一是急诊护理工作的风险识别；二是急诊护理工作的风险评估；三是急诊护理工作的风险控制。具体来说，持续质量改进包括了一下几个方面的内容：

(1)加强培训和考核。重点是强化院级和科级两级对急诊科室急诊护士的持续改进质量管理培训和考核，特别是针对急诊护理当中的强化风险评估以及改进措施、鱼骨图、失效模式与影响分析、柏拉图等内容的培训和考核。

(2)强化责任感和同情感。作为急诊科室的护理人员要将急诊科室的救治护理工作当做是生命的最后保障线，充分认识到急诊科室护理工作的重要性，进而加强自身的责任感，急诊护士要认真对待每一次评估识别，对出现的问题要仔细的进行原因分析，并制定改进办法，保证改进办法落实到位。同时，面对生命垂危的病患、面对痛苦难耐的病患，作为急诊科室护士也应该具有同情感，能够从患者的角度出发，为病患着想才能更好的服务好病患。

(3)定期开展护理技术培训。由于医院急诊科室人员构成不同，人员的学历水平、素质各不相同，因此要针对一些学历较低、经验不丰富的急诊护士进行定期的护理技术培训，并由经验丰富技术高超的急诊护士帮带其他护士，以促进急诊护士护理水平的整体提高，同时，制定相应的奖惩措施，确保急诊护士都能够认真学习，积极进步。

(4)加强护理文书培训和考核。急诊科室成立护理文书的书写质量管理小组，组长由护士长担任，并对每个急诊护士的护理文书进行定期评比检查，对写的不规范的、存在问题的，要及时纠正和分析原因，以促进文书质量的提高。对写的好的也要予以奖励。

（5）培养急诊护士的沟通技巧。在急诊科室，护患矛盾时有发生，为了解决这一问题，在持续质量改进中也加入了沟通能力的培训，以期提高急诊护士应对问题的沟通能力。一方面通过组织心理辅导专题讲座等，提高护理人员的护患沟通水平，另一方面通过模拟演练，让护理人员在演练中开展微笑服务，不断提高护患沟通的实际技巧，进而使得急诊护士在遇到问题时能做好服务和沟通，降低护患矛盾的发生率。

（6）执行合理的弹性排班制度。急诊科室的工作历来繁忙，很多护理人员都身兼数职，在实际工作中压力较大，因此，为了调节护理人员的压力，可以由资深护士对年轻护士进行谈心谈话，帮助他们缓解压力，同时也通过执行弹性的排班制度来避免不良的工作状态，只有保障了合理的休息，才能真正的确保急诊护理任务的完美完成。另外，急诊科室定期组织集体徒步活动，增强护理人员身体素质的同时陶冶情操，进而以更加饱满的工作状态对待病患。

以上这些持续质量改进策略是针对急诊科室的一些问题而提出的，在实际执行的过程中，也会定期评估，进而不断完善和改进。

1.3观察指标

对两组急诊护士的护理质量、工作效率以及护理对象的满意程度进行统计。

1.4统计方法

此次研究采用SPSS19统计软件进行数据的处理，用（x±s）来表示计量资料，用t检验进行组间比较；计数资料为n、计数资料组间率（%）的比较采用X2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组急诊护士在护理服务质量上得到了明显提高，有2名护士出现了技术不规范，2名护士业务不熟练，而对照组有7名护士出现了技术不规范、6名护士业务不熟练；对照组文书书写时间为（15.6±3.2）分钟，试验组文书书写时间为（8.7±2.1）分钟，实验组工作效率明显高于对照组。在护理对象满意度上，实验组为95%，对照组为82%，实验组高于对照组，P＜0.05。

3讨论

众所周知，急诊室是任何一个有资质的医院的标配，它承担着接待各种紧急、突发、不可预知的病患和情况，这需要护理人员有着超常坚韧的心理素质和过硬的紧急护理救助技能才能力挽狂澜、跟死神争夺病患的生命时间、为医生的诊治提供更多的可能性。通过持续质量改进方式，不仅让急诊护士在急救技术、护理规范上有了很大的提高，在护理风险意识和评估上有了不小的进步，对病患的护理也更加细心耐心，同时，随着业务的不断熟练，在工作效率上也有了显著的提高，因此，赢得了护理对象的好评，病患的满意度明显提高。

综上所诉，持续质量改进对提高急诊护士的业务水平和工作效率有着明显作用，进而降低了急诊护理风险，提高了病患满意度。

参考文献

[1]邱运红.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].中医临床研究,2016,8(09):147-148．

[2]冯夏冰.急诊护理风险的原因分析与管理效果评价[J].中国医学创新,2016,9(1)：102-105．