尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死77例临床疗效观

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死77例临床疗效观

刘新

刘新（川北医学院神经内科四川南充637000）

【摘要】目的:研究尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:选择急性心肌梗死患者152例,随机分为观察组77例和对照组75例,观察组给尿激酶溶栓治疗,而对照组给予常规治疗。用药后观察两组患者血管再通情况。结果：观察组总的血管再通率高于对照组；治疗4周后,对照组的病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率高于观察组。结论：在治疗急性心肌梗死时,尿激酶静脉溶栓治疗可以提高心肌梗死患者冠状动脉血管的再通率，能够显著改善患者的预后。

【关键词】急性心肌梗死;溶栓;静脉;尿激酶;

Theurokinasefibrinolytictherapyinpatientswithacutemyocardialinfarction77casesclinicalcurativeeffects

LiuXin

【Abstract】Objective:Studytheeffectofurokinasetreatingacutemyocardialinfarction.Methods:152patientswithacutemyocardialinfarctionwererandomlypidedintotwogroups,studygroup77caseswithurokinasefibrinolyticandcontrolledgroup75caseswithcommonmethods,observedrecanalization.Results:Recanalizationinstudygroupwashigherthaninthecontrolgroup.Conclusion:Urokinasecouldimprovetherecanalizationofmyocardialinfarctionpatients,andcouldimprovetheprognosisofpatients.

【Keywords】acutemyocardialinfarction,urokinase,

【中图分类号】R540【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0061-01

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)的主要病理基础，静脉溶栓已成为恢复早期血流再灌注的重要措施。对于治疗来说，可通过静脉溶栓,使闭塞的冠状动脉能够再通,从而缩小梗死心肌的范围,改善患者的预后。

本文回顾采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者。现报告如下：

1资料与方法

11一般资料选择我院2009年2月--2010年10月收治的急性心肌梗死患者152例。随机将患者分为两组：观察组和对照组，观察组77例,平均(56.1±15.6)岁,梗死部位:前间壁17例,前壁26例,下壁21例,侧壁13例。对照组75例，平均(55.8±14.7)岁,梗死部位:前间壁16例,前壁27例,下壁10例,侧壁12例。两组在年龄、梗死部位、并发症等方面差异无统计学意义(P>005)。

12治疗方法观察组给予尿激酶静脉溶栓治疗，给予尿激酶150万个单位加入生理盐水100ml中,在30分钟内静脉滴注完,给予肝素7500个单位皮下注射,2次/d,共3天。对照组采用常规治疗：给予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,连用2d,2天后改为口服消心痛10mg,2次/d。两组患者均口服阿司匹林片。

13观察指标在给予溶栓治疗前对患者进行血小板计数、心肌酶学和心电图检查、凝血功能检查,观察两组患者的血管再通率,对两组患者的心功能和患者的病死率进行评定。

血管再通的临床评定标准:（1）.输注溶栓剂后在2h内心电图中抬的ST段表现为迅速下降大于50%。（2）胸痛或者胸闷在静脉溶栓后3h内,此类症状基本消失。（3）在输注溶栓药物后3h内出血心脏再灌注心律失常。（4）血清CK-MB酶高峰提前在发病后14h以内,或者CK酶在16h以内。

2结果

两组患者治疗后血管再通情况:见表1。

3讨论

急性心肌梗死病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血，即可发生心肌梗死。目前最有效的治疗是介入治疗，其次就是尿激酶溶栓治疗，尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶,无抗原性,很少发生过敏反应,可直接使纤溶酶原变成溶酶溶解纤维蛋白。它可挽救缺血心肌，缩小梗死面积，降低病死率和并发症发生率，改善近期和远期预后。

参考文献

[1]叶任高,陆再英内科学[M]第6版北京:人民卫生出版社,2004:292

[2]林锦潮,李道海,梁子敬急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性分析[J]华北煤炭医学院学报,2006,8(6):791