电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸患者临床分析

电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸患者临床分析

贾霜蒋良双

贾霜蒋良双通讯作者

（成都市公共卫生临床医疗中心胸外科；四川成都610061）

【摘要】目的：探讨和分析电视胸腔镜脓胸廓清术治疗老年结核性脓胸的临床疗效。方法：选取2018年1月至2018年12月期间，在我院接受治疗的78例结核性脓胸患者作为研究对象，根据患者接受的不同手术方式，将患者分成各自39例的观察组与对照组；对照组患者接受常规开胸手术，观察组患者接受电视胸腔镜脓胸廓清术；对比两组患者的手术指标以及术后并发症。结果：观察组组患者的手术时间为（77.9±15.1）min、术中出血量为（231.2±12.5）ml、术后引流量为（710.3±15.5）ml、引流时间为（5.6±1.6）d、住院时间为（11.6±2.3）d；与对照组患者相比，均具有显著优势，P<0.05。另外，观察组患者的并发症发生率5.1%显著低于对照组患者的25.6%，P<0.05。结论：对于结核性脓胸患者，采用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗，能够取得理想的疗效，显著改善患者肺功能；并且手术效果更好，不良反应更少，具有较高的推广价值。

【关键词】电视胸腔镜脓胸廓清术；结核性脓胸；临床疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0039-01

引言：

结核性脓胸通常是由结核性胸膜炎所引发，临床上治疗该病症通常采用手术疗法，包括肌瓣填塞术、胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术都是常用的手术方法[1]。然而，尽管这些手术能偶取得一定程度上的疗效，然而对于患者来说，这些手术带来较大的创伤，而且术后容易产生多种并发症，使得预后与康复均有诸多障碍[2]。随着微创技术的不断完善，电视胸腔镜技术在治疗结核性脓胸方面的应用越来越广泛，该疗法创伤小、安全性高，因此得到了患者的普遍接受。为了进一步探讨和分析电视胸腔镜脓胸廓清术治疗结核性脓胸的临床疗效，我院实施此次研究，现就此做如下报道。

1资料与方法

1.1一边资料

选取2018年1月至2018年12月期间，在我院接受治疗的78例结核性脓胸患者作为研究对象，根据患者接受的不同手术方式，将患者分成各自39例的观察组与对照组。观察组患者中包括男性16例，女性23例，年龄范围在18岁到66岁之间，平均年龄为（26.8±5.9）岁；病程范围在1个月到3年之间，平均病程为（7.4±1.1）月。对照组患者中包括男性17例，女性22例，年龄范围在16岁到63岁之间，平均年龄为（25.3±6.4）岁；病程范围在6个月到5.5年之间，平均病程为（2.2±1.1）年。对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料，差异没有统计学意义，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规开胸手术。

观察组患者接受电视胸腔镜脓胸廓清术。患者采用健侧卧位，接受气管插管全麻。根据CT读片定位，在脓腔中上份部位做出切口，对机体检测实施单肺通气，将肋间肌有效分离，在将套管针缓慢进入，将脓液吸出；从切口位置对胸腔粘连状况实施全面探查，可使用卵圆钳对粘连部位适当分离以获得更广阔的视野，在使用胸腔镜实施观察。对于直径较大（超过10cm）的脓腔，可使用胸腔镜操作。如果病变部位处在脓液形成或渗出期，则需要在胸腔镜的配合下，于患者腋后线6肋间或腋前线4肋间位置，做出操作孔，对机体粘连组织实施分离，清除浓苔。如果病变部位处在纤维机化阶段，同样需要做出两个操作孔，然后使用刮匙刮出表面的坏死组织、肉芽组织以及干酪样物，再讲纤维板剥除[3]。最后使用生理盐水、双氧水以及盐酸氢钠对脓腔位置实施反复冲洗。放置引流管以后，缝合切口。

1.3观察指标

观察并对比两组患者接受不同手术的相关指标，包括手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间以及住院时间。另外，观察并对比两组患者术后并发症状况。

1.4统计学方法

本次研究中，所有的数据统计分析均使用SPSS19.0完成，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异，计量数据表示为（平均数±方差），以t检验验证组间差异，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术状况

观察组组患者的手术时间为（57.9±15.1）min、术中出血量为（231.2±12.5）ml、术后引流量为（710.3±15.5）ml、引流时间为（5.6±1.6）d、住院时间为（11.6±2.3）d；与对照组患者相比，均具有显著优势，差异均有统计学意义，P<0.05。详细数据如表1所示。

3讨论

在本次研究中，观察组患者的手术时间更短、术中出血量更少，术后引流量与引流时间也同样具有优势，并且住院时间更短，与对照组相比，均具有明显优势，P<0.05；并且，观察组患者的不良反应率同样显著低于对照组，P<0.05。

由此可见，对于结核性脓胸患者，采用电视胸腔镜脓胸廓清术治疗，能够取得理想的疗效，显著改善患者肺功能；并且手术效果更好，不良反应更少，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]王钧，崔超，张军，等．结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探[J].中国内镜杂志，2016，22（7）：98-101．

[2]廖勇，韦鸣，许建荣，等．电视胸腔镜治疗胸部结核病变的临床分析[J].广西医学，2012，34（5）：572-574．

[3]刘玮，韦鸣，廖勇，等．电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸120例临床分析[J].新疆医科大学学报，2014，37（1）：85-88．