支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究

支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究

邓帅

（仪陇县人民医院呼吸内科四川南充637600）

【摘要】目的：对肺脓肿与支气管扩张并发感染治疗中展开支气管肺泡灌洗的效果进行探讨。方法：依据治疗方式，分肺脓肿与支气管扩张并发感染的69例患者为2组，33例仅展开常规药物治疗为基础组，36例于常规药物治疗的同时对支气管肺泡实施灌洗为灌洗组，对比2组疗效。结果：灌洗组总有效率是97.22%，与基础组的75.76%对比较高，P＜0.05；灌洗组仅5.56%出现相关并发症，气胸、感染扩散等严重并发症均为出现。结论：对于肺脓肿、支气管扩张并发感染患者的治疗，展开支气管肺泡灌洗疗效显著，且安全性理想。

【关键词】肺脓肿；支气管扩张；感染；支气管肺泡灌洗

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0082-02

在肺部感染性疾病中，肺脓肿、支气管扩张并发感染是常见的两种，病情较为严重，此类疾病若不展开及时治疗可能会引发气胸、心力衰竭等，合并感染者多个脏器的功能会受到损害，使患者病情加重[1]。因此，对于肺脓肿、支气管扩张并发感染的患者，需及时展开有效性治疗。近年来，对此类患者展开治疗时，我院以纤维支气管镜对患者肺泡实施灌洗，为进一步探讨其效果，本次研究分69例患者为2组，一组仅展开常规药物治疗，一组于药物治疗同时展开支气管肺泡灌洗，现对照分析2组治疗情况如下。

1.对象与方法

1.1对象

本次研究共纳入69例患者为对象，均为患肺脓肿、支气管扩张并发感染于2015年9月到2017年5月间进入我院接受治疗的患者，随机分组如下：基础组33例，54.55%为男性（18例），45.45%为女性（15例），37岁～76岁，均值（56.7±7.8）岁；肺脓肿有19例，支气管扩张并发感染有14例；灌洗组36例，52.78%为男性（19例），47.22%为女性（17例），38岁～76岁，均值（56.8±7.6）岁，肺脓肿有19例，支气管扩张并发感染有17例。2组患者肺脓肿、支气管扩张并发感染均在多项临床检查下明确确诊，已将有大咳血出现、对支气管镜检查与操作不能耐受者排除。2组上述资料对比显著差异未出现，P＞0.05，可比较。

1.2方法

基础组展开常规药物治疗，主要包括对水电解质平衡进行维持，予以吸氧，以抗菌药物展开治疗等。基于此，灌洗组以纤维支气管镜对肺泡展开灌洗：术前6小时禁食，3小时禁饮，术前30分钟，经肌肉注射给予阿托品（0.5mg）、地西泮（10.0mg），以使呼吸道分泌物减少，并镇静。术中以利多卡因（2.0%）对咽喉、鼻粘膜实施表面麻醉，经鼻导管予以吸氧，经口或鼻将纤维支气管镜置入，于病变肺叶、肺段的支气管中插入，展开吸痰，随后将生理盐水注入（37℃）并抽出，反复冲洗，一次注入量为20ml～50ml，共注入100ml～200ml，随后将注入的生理盐水完全抽出。指导患者侧卧，将2ml～5ml利多卡因（2.0%）注入，再依据痰菌培养结果，将敏感抗生素注入。隔1天展开1次治疗，持续2周。

1.3观察项目

（1）判定疗效[2]：咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部的啰音等消失，相关实验室指标处于正常状态为显效；咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部的啰音等较治疗前显著改善，相关实验室指标与正常接近为好转；上述均未见明显改善，或者加重为无效。通过显效率+好转率来计算总有效率。（2）统计分析灌洗组并发症。

1.4数据分析

研究数据处理通过SPSS20.0软件进行，计量资料采用“x-±s”表示；t检验，计数资料用（n/%）表示，χ2检验；若P＜0.05，则在统计学方面有意义。

2.结果

2.1对比疗效

灌洗组总有效率是97.22%，基础组是75.76%，组间对比显著灌洗组较高，P＜0.05，见表1。

表12组疗效对比[%(n)]

2.2分析并发症

治疗过程中，灌洗组2例患者有声音嘶哑出现，1例有少量出血出现，并发症占5.56%（2/36），气胸、感染扩散等严重并发症均为出现。

3.讨论

肺脓肿、支气管扩张属于常见肺部疾病，此类疾病出现后，患者肺组织的结构会遭到破坏，使支气管中纤毛的廓清功能被破坏，致使支气管被阻塞。此类患者全身状况处于较差的状态中，仅单一以药物展开治疗难以使感染得到有效控制，相关症状也难以得到改善。对此，近年来临床上逐渐将支气管肺泡灌洗应用在此类患者治疗中，此治疗方法通过纤维支气管镜对患者肺泡展开灌洗，可直接对痰液、肺部潴留的病原菌、炎性物质实施稀释，并将其引流出来，使感染症状及时被控制。实施冲洗操作时，可对气管局部产生刺激作用，促进咳嗽，使炎性分泌物及时被排出。此外，此治疗还可直接将抗菌药物送入病灶时，使病灶处的药物有效浓度提升，促进良好杀菌、抗感染效果的实现。纤维支气管镜是一种对支气管疾病展开诊断的仪器，管腔较为柔软，且可进行弯曲，有较强的导光性，通过其展开支气管肺泡灌洗，能够对支气管、肺部情况进行明确。同时，展开灌洗过程中，支气管镜的小毛刷还能够对粘膜结构实施轻刷，将上面的炎性物质清除，从而使肺泡、支气管中的感染得到有效控制。

本次研究结果显示，灌洗组达到了97.22%的总有效率，对照于基础组的75.76%对比较高，P＜0.05；且灌洗组仅5.56%出现相关并发症，严重的并发症均为出现，如气胸、感染扩散等。可见，对于肺脓肿、支气管扩张并发感染的治疗，通过支气管镜展开肺泡灌洗可促进临床疗效的提升，使患者相关症状尽早被控制与改善。同时，展开支气管肺泡灌洗时，只要确保操作的规范性、轻柔性，一般不会有明显的并发症出现，安全性理想。

综上，对肺脓肿、支气管扩张并发感染的患者展开治疗时，临床上可积极实施支气管肺泡灌洗，以促进良好临床疗效的实现，使患者症状得到有效控制与缓解。

【参考文献】

[1]李铁彬，刘春青.探讨支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，(1):23-23，26.

[2]郑普光，陈映兰.纤支镜肺泡灌洗加局部注药治疗急性肺脓肿的临床研究[J].现代诊断与治疗，2015，26(14):3233-3234.