山东省高密市市立医院(261500)单及美刘学敏张来英
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０
临床上注射方法有很多种，最常见的是肌肉注射和静脉注射。在多年护理工作中，真切体会到注射与拔针的重要性，一些慢性病人经反复注射，如方法不当，肌肉注射容易形成硬结；静脉注射淤血，血管遭到破坏，这样不仅影响药物的吸收，还会增加病人的痛苦。因此探讨注射与拔针方法，努力选择既减少病人痛苦又有利于药物吸收的途径，是我们每个护士的职责。
1.临床资料
2013年1月至2014年1月对120例肌肉注射和350例静脉注射的患者临床观察发现，肌肉注射无一例硬结形成，静脉注射穿刺成功率达98%。
2．方法
2.1肌肉注射第二版《护理学基础》教材“留置气泡技术”指出，用注射器抽吸药液后，再吸进0.2～0.3ml空气。注射时气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。对那些刺激性大，剂量较多的药液，如硫酸镁应彻底消毒后选择臀大肌深部注射，并不断更换部位，热敷促进吸收。拔针时在距针眼0.2cm处按压，待针头快拔出时再按压针眼2～3分钟。
2.2静脉穿刺临床上多选择周围静脉，采用手自然放松握指法，病人的手自然放松，护士的手与病人的手十字相向，用拇指将病人手背皮肤绷紧，护士左手拇指的位置与病人血管的位置相对应，可握住两指也可以握住四指，病人手指的弯曲程度以血管最佳充盈度为宜。采用40度角垂直直刺，回血后再进针少许，然后轻抚针栓，胶布固定好，针眼处用小敷料覆盖。对细小、反复注射难找的血管及休克的病人，可采取50～60度毛巾热敷2～3分钟；也可用1%硝酸甘油涂擦，进针角度以25～30度为宜，护士尽可能做到稳、准、快。拔针时松胶布，覆盖针眼的胶布不动，护士左手食指轻抚针柄，防针头移动，距针柄2～3cm头皮针处反折并用右手拇指和食指捏住，左手食指指腹顺静脉走行平压覆盖穿刺部位的针眼，中指压在针眼上2～3cm处，开始拔针时食指用力轻，待针头快拔出时再用力按压3～5min,勿揉。此法用于经验丰富的护士。
3讨论
3.1“留置气泡技术”该方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内，并预防拔针头时，药液渗入皮下组织，从而减低组织受到刺激的程度，减轻病人的不适，也可将药液限制在所注射的肌肉局部，以利吸收。拔针时距针眼0.2～0.3cm处按压，可减轻因垂直压迫针眼时，针头阻力大，针头斜面对肌肉的切割引起疼痛。
3.2静脉输液采用手自然放松握指法，可使血管充盈且固定，特别是消瘦皮肤松弛易滑动的血管。40度角垂直进针可减少针头对皮下组织的刺激，使疼痛减轻。热敷可使局部血管受热扩张，血循环增加，血管充盈；1%硝酸甘油局部涂擦是利用它的渗透作用使小静脉扩张，血管直径及充盈度增加。手捏头皮针拔针，既防药液外渗血管外，又防因关闭输液夹回血引起的疼痛及污染环境。
综上所述，我们每个护士在工作中应多总结经验及心得，探讨并掌握多种穿刺与拔针方法及技巧，最大限度减轻病人痛苦，提高护理质量，提高患者满意度。
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