多层螺旋CT对阑尾炎疾病的诊断价值

多层螺旋CT对阑尾炎疾病的诊断价值

许武更

宜宾县人民医院放射科四川宜宾644600

【摘要】目的：对比阑尾炎疾病通过多层螺旋CT与超声诊断的临床意义。方法：随机选择我院2013年12月~2015年12月经手术病理证实为阑尾炎的患者126例作为研究对象，分别采用超声、多层螺旋CT进行检查，对比两种检查方法的有效性。结果：多层螺旋CT诊断准确率明显高于超声检查，两种检查方法的数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT用于阑尾炎疾病的临床治疗中可获得理想的效果，为临床制定治疗方案奠定良好的基础。

【关键词】阑尾炎；多层螺旋CT；临床诊断；诊断准确率

腹部外科常见疾病中阑尾炎具有极高的发病率，临床以中性粒细胞增多、呕吐、体温升高、右下腹部疼痛等表现为主。若不立即确诊，并实施针对性的治疗，则会导致患者由于阑尾穿孔造成腹膜炎，严重的会出现死亡的后果[1]。本文对我院收治的126例阑尾炎患者分别采用超声、多层螺旋CT检查，结果证明多层螺旋CT检查的诊断率较高，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

所有患者的临床数据均来自2013年12月~2015年12月收治的阑尾炎患者126例，均通过手术病理证实为阑尾炎疾病，男患者66例，女患者60例，年龄为15~68岁，中位年龄为（40.58±6.84）岁；病程为1d~5d，平均病程为（2.15±1.11）d；所有患者临床存在白细胞计数升高、发热、呕吐、恶心、右下腹反跳痛、转移性右下腹痛等表现。

1.2方法

超声检查：选择专业超声检查的仪器设备，实时线阵高频探头设置为7.0~10.0MHz，凸阵探头设置为3.5~5.0MHz，让患者在膀胱充盈的状态下接受检查，选择俯卧位体位，采用凸阵探头对患者盆腔脏器、回盲部外腹部等进行扫查，接着重点探查右下腹压痛最为明显的位置，交替应用线阵探头，通过逐级加压的方式对周边积液、腔内回声、形态、阑尾位置等情况实施扫查。通过2名具有5年超声科工作经验的医生完成检查与读片工作。

多层螺旋CT检查：选择GE16层螺旋CT机作为检查的仪器设备，间隔、层厚均设置为5.0mm，电流设置为180mAs，扫描电压设置为120kV，从膈顶到盆底作为扫描范围，通常需要增强扫描与平扫互相联合进行，对比剂选择碘海醇，药物用量为100ml，每分钟注射速率为180ml。若患者疾病需要，则通过1.25mm间隔、2.5mm层厚继续实施扫描，图像后处理技术采用曲面重建组技术（CPR）、多平面重组技术（MPR）来完成，获得丰富直观的周围病变以及阑尾病变影像资料，通过2名具有5年超声科工作经验的医生完成检查与读片工作。

1.3统计学分析

通过SPSS29.0统计学软件对两种检查方法进行统计分析，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

多层螺旋CT诊断准确率为98.41%，超声诊断准确率为88.09%，多层螺旋CT诊断准确率明显高于超声诊断，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3讨论

阑尾炎疾病以腹部疼痛作为首发症状，通过典型的症状对疾病可作出初步的诊断，但是相关研究数据表明，临床大概30%的阑尾炎患者在发病初期缺乏典型的临床症状，容易误诊为其他类型的急腹症，需要通过影像学检查方能确诊[2]。阑尾炎疾病临床主要是通过多层螺旋CT与超声进行检查，各有优缺点。超声因为自身无创、重复性强、操作简单等优势，可广泛的用于各种疾病的诊断中[3]。超声用于急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎的临床中具有较高的诊断准确率，主要是因为阑尾炎阑尾具有明显充血肿胀的情况，其正常结果有着非常明显的改变，较容易察觉[4]。但是由于超声检查具有较强的主观性，容易受到周边肠管、解剖位置等多种原因的影响，在一定程度上提高其假阴性率以及假阳性率。最近几年，多层螺旋CT由于后处理功能强大、扫描速度快等特征，越来越多医院选择多层螺旋CT诊断阑尾炎疾病[5]。多层螺旋CT经过工作站重建曲面以及平面，分从从不同平面、不同角度仔细、全面的观察阑尾周围渗液情况、粗细、直径以及位置等情况，以三维立体结构弥补超声二维结构存在的缺点，可有效提高临床诊断准确率。据分析本组研究结果得知，多层螺旋CT诊断仅有2例误诊、漏诊，诊断准确率高达98.41%；而超声检查有15例漏诊误诊，诊断准确率仅为88.09%，两种检查方式对比具有明显差别（P＜0.05）。

研究表明，相对于超声检查来说，阑尾炎疾病通过多层螺旋CT进行检查可获得较高的诊断符合率，临床对于超声检查疑似的患者，要联合多层螺旋CT进行检查，以期能降低疾病的漏诊、误诊率。

参考文献：

[1]吴志刚，黄莉，李柏松，黄作林.多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值[J].当代医学，2010，v.16；No.20716：97-99.

[2]方金忠，张文奇，王善军，陶云年，夏龙飞.多层螺旋CT非增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国现代医生，2012，v.5035：94-96.

[3]蒋雪峰，张怀信，朱玉春.多层螺旋CT平扫在急性阑尾炎诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，v.25；No.15808：791-792.

[4]陈丽山，黄维，刘莉萍，陈光勇.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，v.13；No.7311：101-103.

[5]周杨，王雪松，冯晓曦.多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，v.14；No.7602：118-120.