探究臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义

探究臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义

赵燕燕施平张林玲

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226001）

【摘要】目的：研究臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义。方法：以我院2014年11月—2016年8月臂丛神经损伤术后患者100例根据计算机随机法分两组，普通组手术后实施常规护理干预；试验组手术后施行康复护理。就两组患者护理前后全臂丛、束支部神经功能、生活质量和肌力和感觉恢复优良率、再生神经电位率、护理满意度进行比较。结果：试验组肌力和感觉恢复优良率明显高于普通组，再生神经电位率、护理满意度明显高于普通组，P＜0.05。试验组患者护理后全臂丛、束支部神经功能、生活质量均明显优于普通组，P＜0.05。结论：臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的效果确切，可有效改善神经功能，促进肌力和感觉的恢复，提高再生神经电位率、护理满意度，值得推广。

【关键词】臂丛神经损伤术；康复护理；意义

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0230-02

臂丛神经损伤治疗难度大，多采用手术治疗，但术后需给予系统康复治疗和功能训练，以加速手功能恢复[1]。本研究探讨了臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年11月—2016年8月臂丛神经损伤术后患者100例根据计算机随机法分两组。所有患者均为车祸伤所致。

普通组男40例，女13例。年龄21岁～48岁，平均年龄为33.48±2.63岁。试验组男39例，女14例。年龄21岁～47岁，平均年龄为34.21±2.45岁。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

普通组手术后实施常规护理干预，常规给予神经营养药物如弥可保、维生素B1等进行治疗，加强术后基础护理，预防压疮等并发症的发生。

试验组手术后施行康复护理。

第一，早期。（1）患肢护理。术后卧床，抬高患肢，避免患肢压迫影响血运。观察伤口渗血和手指肿胀情况，术后第二天可鼓励患者下床活动，并用三角巾悬吊患肢。对神经移植手术者需固定患侧，避免肩外展导致吻合神经牵拉而断裂。（2）运动疗法。对膈神经移位至肌皮神经者可进行深吸气练习，术后24小时开始，嘱患者患肩自然下垂，健侧手掌托住患肢前臂，上举屈曲肘关节至110°，在深吸气同时将前臂上抬至屈肘位置，每个动作20次，每天训练2次，后可逐渐增加次数，以加强膈神经对肌皮神经的支配作用，改善屈肘度。对健侧颈7神经移位术者，指导患者做健侧肢体活动，每天3-4次，以兴奋下运动神经元，促进神经生长。对副神经移位至肩胛上神经术后者，指导患者站立，双肩自然下垂，双眼正视前房，并做肩外展和双侧耸肩动作，以改善肩外展情况。另外，对所有患者给予向心性按摩和被动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩的发生[2]。第二，中后期给予手部器械锻炼。借助保健圈、橡皮筋弹指运动等进行辅助练习，逐渐过渡到精细动作的训练，如分拣玻璃球、系扣等，并指导患者进行主被动活动，以健侧肢体带动患肢活动，加速神经再生[3]。

1.3观察指标

对比两组患者护理前后全臂丛、束支部神经功能、生活质量和肌力和感觉恢复优良率、再生神经电位率、护理满意度。

优：肌力4级以上，神经感觉3级以上，神经传导速度正常；良：肌力3级，神经感觉3级，神经传导速度增加3m/s以上；差：达不到上述标准[4]。

满意度发放调查问卷进行调查，分满意和不满意。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后全臂丛、束支部神经功能、生活质量比较

试验组患者护理后全臂丛、束支部神经功能、生活质量均明显优于普通组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

臂丛神经损伤后神经再生时间长，且术后功能恢复比较慢，往往存在功能康复效果差，医患纠纷增多现象[5]。臂丛神经损伤术后及早进行康复护理可有效预防肌肉萎缩和关节僵直，对移位神经再生进行有效刺激，促进神经生长速度的加快，以加速术后功能恢复，可确保康复更具有专业性和针对性，缩短康复疗程，提升患者满意度[6-7]。

本研究中，普通组手术后实施常规护理干预；试验组手术后施行康复护理。结果显示，试验组肌力和感觉恢复优良率明显高于普通组，再生神经电位率、护理满意度明显高于普通组，护理后全臂丛、束支部神经功能、生活质量均明显优于普通组，说明臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的效果确切，可有效改善神经功能，促进肌力和感觉的恢复，提高再生神经电位率、护理满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]胡世俊，徐海婷，焦薇等.臂丛神经损伤的康复护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(13):139-139.

[2]王明娜，郑宏明，赵刚等.中西医结合在臂丛神经损伤康复治疗中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(2):275-278.

[3]袁夫方.臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义探究[J].医药前沿，2015，5(35):259-260.

[4]刘素哲，赵硕，赵文颖等.早期康复对新生儿分娩性臂丛神经损伤的疗效观察[J].河北医科大学学报，2016，37(1):27-29.

[5]郑宏明，刘倩，刘红梅等.康复护理对臂丛神经损伤术后患肢功能恢复的作用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(11):1930-1933.

[6]陶敏红.综合性康复护理对臂丛神经损伤术后患肢功能恢复的影响[J].医学理论与实践，2016，29(6):821-822.

[7]阮顺秋，黄琴，王琪等.臂丛神经损伤患儿肌肉注射鼠神经生长因子操作要点及护理[J].临床医学工程，2014，21(11):1475-1476.