胃癌患者根治术围术期无缝隙护理的临床应用分析

胃癌患者根治术围术期无缝隙护理的临床应用分析

黄丹

江阴市青阳医院214401

摘要：目的予胃癌患者根治术围术期开展无缝隙护理临床影响。方法研究时限为2016年2月至2019年2月，研究对象为此期间我院收治的需经根治术治疗的胃癌患者73例，随机分为常规组（36例）、实验组（37例），分别于其围手术期间开展常规护理、无缝隙护理，比较两组患者并发症发生率及治疗后1个月生活质量（QLQ-ST022）。结果常规组患者并发症发生率为16.7%，与实验组2.7%相比，差异均具鲜明性（P＜0.05）；QLQ-ST022评分显著高于实验组（P＜0.05）。结论予胃癌根治术患者围手术期间开展无缝隙护理，可提升患者康复速度，并对其生活质量产生积极影响。

关键词：无缝隙护理；胃癌；围术期

胃癌是消化道系统中发病率较高的恶性肿瘤，多发于50对以上男性，发病原因与地域、Hp（幽门螺旋杆菌）感染、遗传、胃部病变等原因相关。发病早期可发生消化道症状，随病情发展可出现上腹部疼痛，食欲下降，后期可见黑便、呕血等情况，若发生淋巴结转移可出现黄疸、淋巴结肿大等情况，晚期可发生营养不良、贫血等表现[1]。胃癌根治术指将原发病灶处、浸润组织、转移淋巴结一同切除，避免肿瘤残存，达到可能治愈效果。但受医院环境陌生、治疗方式陌生、治疗结果未知等因素，可影响患者情绪状态，并以此干扰治疗结果，不利于预后[2]。基于此，本次选取我院收拾的经胃癌根治术患者，在其围术期期间分组开展常规护理、无缝隙护理干预，将两组干预效果进行分组比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时限为2016年2月至2019年2月，研究对象为此期间我院收治的需经根治术治疗的胃癌患者73例，随机分为常规组（36例）、实验组（37例）。

常规组患者性别：男：女=25：11，年龄39~77岁，平均（52.36±7.45）岁；实验组患者性别：26：11，年龄38~76岁，平均（52.77±7.84）岁；两组数据相似（P＞0.05）；本次研究符合医学伦理。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均符合《胃癌诊疗规范（2011年版）》[3]中胃癌诊断标准；符合胃癌根治术治疗标准；患者及家属对治疗护理方式知情同意。

排除标准：精神状态异常无法有效交流者；临床资料不完整者；合并其他恶性肿瘤者。

1.3方法

常规组开展常规护理：术前健康教育、术中注意事项指导、术中生命体征监测、术后并发症护理。

实验组开展无缝隙护理：①住院有人接：在接到患者入院通知后立即派护理人员去门诊接待患者，对于行动不便患者主动搀扶，主动介绍病房环境，使患者感受到关爱及充分尊重；②住院有人问：患者进入病区后，护士起身迎接，监测其生命体征时介绍责任护士，并介绍病房规章制度，改变以往生硬称呼，变为阿姨、爷爷等，拉近护患关系；③住院有人陪：责任护士全程陪同患者检查过程，并主动帮助订餐；在病房准备微波炉、便民餐盒等生活用品，以备生活所需；针对患者心理状态予以专业性疏导，帮助其打开心结，降低术中应激反应；向患者及家属介绍接下来几天流程，使患者做到心中有数，提升护理依从性；④术中有安慰：手术过程中全程陪同，麻醉前安慰鼓励患者，予以抚触疗法稳定患者心理状态；⑤术后有指导：与手术室护士进行完整交接，增加患者术后情况检查频率，与患者讲解可能会发生的疼痛及不良反应情况，提升患者疼痛耐受水平，对于疼痛强烈者可遵医嘱予以药物镇痛治疗；检查控制术后并发症前介绍护理内容及意义，提升患者护理理解程度；保证随叫随到，避免无人应答情况；患者胃肠功能恢复后可指导其少量饮水，并逐渐恢复正常饮食，并早期搀扶患者下床运动，提升机体康复水平。

1.4观察指标

将两组患者并发症发生率、术后1个月生活质量进行比较。生活质量QLQ-ST022共9个维度，每项内容1~4分，分数高表示生活质量差。

1.5统计学方法

计算软件为SPSS24.0，生活质量评分用（x±s）表示，t检验，并发症发生率用（%）表示，?2检验；当P＜0.05时，则组间比较差异具鲜明性。

2.结果

2.1并发症发生率

常规组患者发生切口感染、肠瘘、肠粘连、腹腔感染6例，发生率为16.7%（6/36），与实验组2.7%（1/37）相比，差异具鲜明性（?2=4.104，P=0.043＜0.05）

2.2生活质量

术后1个月，常规组患者生活质量评分为（42.36±2.26），与实验组（37.59±3.05）相比，差异具鲜明性（t=7.757，P=0.000＜0.05）。

3.讨论

在胃癌根治术中，患者受长时间胃癌不适感、对手术结果未知性、环境陌生感等因素影响，在治疗过程中极易产生焦虑、恐惧等情绪状态，影响治疗护理顺利开展。

相对于常规护理而言，无缝隙护理模式指患者在就诊全程均有护理人员陪伴协助，保证患者有需求时护理人员可及时出现，提升患者被尊重感、被关爱感，保证患者心态平和，使其手术护理中内环境稳定，降低手术、护理中应激反应，以提升护理治疗效果，降低并发症发生率，并且可提升患者康复水平，改善预后[4]。朱海娟[5]在研究中对接受手术治疗患者开展巡回无缝隙护理，显著缓解患者紧张程度，并提升护理满意度。在本次研究中，经无缝隙护理的胃癌根治术围术期患者并发症及术后1个月生活质量均较常规护理具鲜明优势。

综上，予胃癌根治术围术期患者开展无缝隙护理干预，可降低并发症情况，并改善预后，与常规护理相比，临床具明显优势。

参考文献：

[1]陈婉萍，林丽莲.综合护理干预调节胃癌患者围术期负性情绪的效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：738-740.

[2]朱敏，黄萍.整体程序化护理对胃癌根治术后患者胃乏力及免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（8）：1005-1007.

[3]中华人民共和国卫生部医政司.胃癌诊疗规范（2011年版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（5）：62-71.

[4]吕润丽.无缝隙护理模式在手术室患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）：9-10.

[5]朱海娟，吕娜，黄丽华，等.巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果[J].检验医学与临床，2017，14（6）：826-828.