放射CT诊断的肺段隔离症患者临床观察

放射CT诊断的肺段隔离症患者临床观察

熊赞

长沙市第一医院湖南长沙410005

【摘要】目的：对肺段隔离症患者临床应用放射CT诊断的效果进行分析。方法：选择2014年1月-2016年5月在我院就诊并确诊为肺隔离症疾病的58例患者为研究对象，治疗前对58例肺段隔离症患者采用放射CT显像技术，对患者病情进行诊断观察，对比分析5患者到我院就诊时的初步诊断及病历报告。结果：经过对58例肺段隔离症患者进行放射CT诊断，肺叶内型肺段隔离症患者46例，占患者总例数的79.31%；肺叶外型肺段隔离症患者12例，占患者总例数20.68%。肺叶内型肺段隔离症病46例患者中，实性病灶16例，占患者总例数27.58%；囊性病灶18例，占患者总例数的31.03%；囊实性病灶12例占患者总例数的20.68%。这58例患者中，异常主动脉供血52例，占患者总例数的89.65%；肺气肿患病人数6例，占患者总例数的10.34%。结论：采用放射CT显像技术诊断肺段隔离症患者，敏感率高，图像分辨率高，对相关肺部组织变化情况较重患者能快速提供可靠的诊断并为及时救治提供更多可靠依据。

【关键词】放射CT；诊断；肺段隔离症；患者；临床观察

肺隔离症（pulmonarysequestration，PS）在肺部疾病中发生率较高，是一种由于先天发育异常导致的，肺部组织与一部分发生病理学变化的肺组织发生分离，导致其只能够单独的进行生长和发育，且该部分肺组织在机体正常发育和代谢过程中，只能通过有限的体内循环过程来获取相应的血液［１］。。目前，肺段隔离的明确诊断依赖于X线平片、CT等诸多影像学手段。本研究对临床确诊肺段隔离症的58例患者为研究对象，为临床放射CT诊断进行分析和探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月-2016年5月在我院就诊并确诊为肺隔离症疾病的58例患者为研究对象，其中男患者37例，女患者21例，年龄，（3～42）岁，平均（30.2±4.3）岁；病程（12d～3年），平均（0.75年±45d）。肺隔离症疾病58例患者到院就诊时初步症状表现：24例患者反复肺部感染；17例患者咳嗽咳痰；10例患者咳血；7例无明显症状。所有患者均排除患有其他合并症的可能，符合临床诊断标准，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2CT诊断方法

治疗前对58例肺段隔离症患者采用放射CT（仪器型号：螺旋CT机采用SiemensSomatomPlus4型）显像技术，扫描患者的整个胸部、上腹部。扫描层面，纵隔窗和肺窗等均接受扫描，电流设置为250mA；扫描矩阵512×512；扫描厚度参数为层厚1.25mm；间隔1.25mm。增强对比剂为优维显（300mgI/ml），使用总量根据患者体重按2ml/kg计算；以3.0ml/s静脉注入，延时20～25s后扫描，患者深吸气，在屏气状态下进行以下方法扫描，根据放射CT影像及影像诊断报告进行诊断分析，对比分析58例肺段隔离症患者到我院就诊时的初步诊断及患病类型。

1.3放射CT诊断肺段隔离症标准

根据放射CT影像及影像诊断报告，诊断肺段隔离患者的发病类型，并根据放射CT影像判断主动脉供血情况、病灶位置、肺气肿等，对其存在率等作为临床指标进行观察分析［2］。

1.4数据分析方法

采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示。

2结果

2.1肺段隔离患者的类型

经过对58例肺段隔离症患者进行放射CT诊断，肺内叶内型肺段隔离症患者46例，占患者总例数的79.31%；肺叶外型肺段隔离症患者12例，占患者总例数20.68%。表1

2.2肺内叶内型隔离症患者的病灶类型

肺内叶内型隔离症病患者46例，对其病灶类型分析如下：实性病灶16例占患者总例数27.58%；囊性病灶18例占患者总例数的31.03%；囊实性病灶12例占患者总例数的20.68%。

2.3其他

58肺段隔离患者因异常主动脉供血和并发肺气肿存在率分析如下：52例异常主动脉供血，占患者总例数的89.65%；肺气肿患病人数6例，占患者总例数的10.34%。

3讨论

肺段隔离症大体分为两种类型：肺内叶内型肺段隔离症和肺叶外型肺段隔离症，两种肺段隔离症类型内部都有发育不完全的囊实性或囊性支气管壁，其囊壁内均有软骨及平滑肌成分［3］。通过CT扫描肺段隔离症状，主要表现有以下几种：（1）肺内叶内型肺段隔离症：主要在两肺下叶，特别是左肺下叶后基底段，发病部位较为稳定，；（2）肺叶外型肺段隔离症：CT扫描显示，在膈肌、肺底、椎旁，也会在下腹部的纵隔、膈肌及后腹膜等；（3）异常主动脉供血：CT扫描显示在各个动脉（降主、腹主、肋间、支气管）及主动脉弓等，血管结构，表现为扭曲成团状。体内循环的好环是各个主动脉供血压力多少而决定的。（4）囊性肿块：囊性肿块分为单房或者多房，CT扫描显示血管边缘出现毛刺样病变，周围发现炎性浸润，囊肿内部，可见气液平面；（5）实性病灶：CT扫描显示病灶周围有不同程度的肺气肿存在，周围与正常肺实质边界较为模糊。（6）其他：不同的病灶部位采用放射CT增强扫描，能够明确对其诊断［4］。

本组诊断结果显示，经过对58例肺段隔离症患者进行放射CT诊断（1）肺叶内型隔离症患者46例；肺叶外型隔离症患者12例。（2）肺叶内型隔离症病患者46例中实性病灶16例；囊性病灶18例；囊实性病灶12例；（3）58例患者，异常主动脉供血52例；肺气肿患病人数6例。以上充分说明通放射CT诊断肺段隔离患者是常规检查的一种，具有敏感率高，图像分辨率高，能够直观显示供血血管，及患者周围肺组织受累情况、是否合并感染等情况的身体情况，不容易误诊［5］。对病症较重患者能快速提供可靠的诊断并为及时救治提供更多可靠依据。因此采取放射CT的影像学检查肺段隔离症患者临床上具有广泛应用重要意义。

参考文献：

[1]尉仲春，许存森，蔡学祥，等．叶内型肺隔离症的双层螺旋CT诊断[J].放射学实践，2013，19（10）：727-728.

[2]邓宇，伍筱梅，曾庆思，等．多层螺旋CT在诊断叶内型肺隔离症中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2011，8（10）：122－123．

[3]徐小雄，涂建飞，纪建松．多层螺旋CT及三维重组技术对肺隔离症的诊断价值[J].放射学实践，2012，10（6）：98－99．

[4]ZhangZhiyong，TaoLi，ChenGang，etc.ofspiralCTinthediagnosisofintralobarpulmonarysequestrationvalue[J].thejournalofRadiology，2013，37（1）：59-60.

[5]ZhouJingran，YangFeng，MingYe，etal.multilayerspiralCTreconstructioninthediagnosisofpulmonarysequestration[J].ChineseJournalofCTandMRI，2014，12（5）：47-49.