彩色多普勒超声研究分析民航飞行员生理性瓣膜反流的发生率和相关因素

彩色多普勒超声研究分析民航飞行员生理性瓣膜反流的发生率和相关因素

孙振芳

孙振芳

（中国民用航空局民用航空医学中心；北京100000）

【摘要】目的：探讨彩超对民航飞行员生理性瓣膜反流的发生率和相关因素的作用。方法：对1274名行年度体检的男性飞行员行彩超检查。结果：各生理性瓣膜反流的检出率中，以TR的最高位13.19%，其次为MR为8.08%，AR的最低为4.95%，MR、AR的发生率均随年龄增加而增加（P<0.05）。多因素分析结果，年龄和A峰值是AR、左房内径是MR、AR阳性、MR阳性是TR的影响因素。结论：彩超对飞行员生理性瓣膜反流有一定诊断价值。

【关键词】彩超；民航飞行员；生理性瓣膜反流

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0364-02

超声心动图具有无创、可反复操作、方便等特点在临床得到广泛应用。由于飞行员工作的特殊性，体检要求较高，超声心动图也常用于招飞和飞行员的体检。在体检工作中发现，飞行员年度心脏瓣膜反流的检出率有所增加，但是目前对这一人群发生率的相关因素仍不确定。本文对民航飞行员人群中生理性瓣膜反流的发生率及其相关因素进行探讨。

1资料与方法

1.1资料选择从2015年1月～2018年12月在我院进行年度体检的无心脏病史的男性飞行员1274名，年龄19～68岁，平均（49.72±3.67）岁。所有受检者均行超声心动图检查。

1.2方法采用使用西门子ACUSONAntares型及飞利浦iU22彩色多普勒超声心动图仪器，探头频率2.5-3.0MHz。受检者左侧卧，于最佳切面观察各瓣膜的反流情况。采用改良Simpson法测算左室舒张末期容积，左室收缩末期容积；左房内径、左室流入道流速和二尖瓣流速的E、A峰。

1.3统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用?χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析。

2结果

2.1各生理性瓣膜反流的检出率各生理性瓣膜反流的检查率，以三尖瓣反流（TR）最高为13.19%，其次为二尖瓣反流（MR）为8.08%，主动脉瓣反流（AR）的最低为4.95%。随着年龄增加，MR、AR的检出率均呈明显增加趋势，差异有统计学意义（χ2=21.49，33.34，P<0.05）。见表1。

3.讨论

本研究显示，1274名飞行员各生理性瓣膜反流的发生率，以TR的最高为13.19%，其次为MR为8.08%，AR的最低为4.95%。与刘晓军等[1]对普通人群的生理性瓣膜反流的检出率不同，其结果为检出率最高的为肺动脉瓣、其次为三尖瓣、二尖瓣及主动脉瓣。可能与人群职业不同有关。本研究中，MR、AR的检出率均以60岁以上人群为最高，可能与其瓣膜及其支撑结构的退行性变有关[2]。

研究结果显示，AR与年龄、A峰值有关。年龄越大，AR的检出率越高，与随着年龄增长，主动脉瓣发生退行性改变，导致瓣膜反流有关，同样年龄增长也影响A峰流速。MR与年龄、左房内径有相关性，虽然MR阳性者的左房内径在正常范围内，但高于MR阴性者，提示即使生理性的二尖瓣反流也可导致左房扩大。与资料报道的生理性瓣膜反流与瓣膜位置不正、瓣膜关闭不全等因素有关，但不会影响心脏大小有差异[3]。

研究发现，不同年龄组TR的检出率无明显差异，且尽管存在三尖瓣反流，但收缩期肺动脉压峰值却在正常范围内，提示本组TR均为生理性反流。本研究还显示，存在MR与AR者更易合并TR。资料报道[1]，三尖瓣反流２年后，右心室腔会有不同程度的扩大，进而引起其他瓣膜反流。即使是生理性TR导致的右心室腔轻微扩大，也可能导致其他瓣膜反流。

超声心动图对瓣膜反流的检测敏感性和特异性均较高，且随着超声仪器敏感度的提高，瓣膜反流的检测率也逐渐增高，对普通人群，多数生理性反流无明显症状、体征及血流动力学改变，不需特殊处理。但对于各瓣膜生理性反流的临床意义及对飞行的影响目前尚不清楚，需要进一步随访观察。

参考文献

[1]刘晓军，钟敬泉,李景莎.中国人群生理性肺动脉瓣反流的调查分析[J].中国医学影像技术,2012,28(11):1987-1989.

[2]姬莉莉.老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):73-74.

[3]高原,许麾,孙建威.超声心动图在招飞体检心脏杂音判定中的应用价值[J].转化医学杂志,2015,4(1):45-47.