探讨普鲁卡因药物治疗咯血34例临床观察

探讨普鲁卡因药物治疗咯血34例临床观察

甘锐

甘锐

（内江市第一人民医院四川内江641000）

【摘要】目的：对比普鲁卡因和垂体后叶素药物治疗咯血的疗效及药物反应副作用。方法：将我院2011年9月至2012年12月共收治的比例患者分为治疗组使用普鲁卡因34例，对照组使用垂体后叶素治疗32例，对比两组显示结果有效率。结果：两组对比止血效果显示无显著性差异(P>005)，但副作用普鲁卡因明显小于垂体后叶素。结论：普鲁卡因是首选安全而有效地作为治疗咯血的药物之一，现将结果报道如下。

【关键词】普鲁卡因；垂体后叶素；咯血Toinvestigatetheclinicalobservationof34casesofprocainedrugsinthetreatmentofhemoptysis

GanRui(Thefirstpeople'sHospitalofNeijiangCity,Sichuan,Neijiang,641000)

【Abstract】ObjectiveTocomparethesideeffectofprocaineandposteriorpituitaryeffectanddrugreactiondruginthetreatmentofhemoptysispituitrin.Methodsinourhospitalfrom2011Septemberto2012Decemberweretreatedinourhospitalwerepidedintotreatmentgroupof66casestheuseofprocainein34cases,thecontrolgroupusingPituitrininthetreatmentof32caseswithefficiency,comparedtwogroupsofresults.Theresultsshowednosignificantdifferencebetweentwogroups(P>005)hemostaticeffect,butthesideeffectofprocainesignificantlylessthanthatofpituitrin.Conclusionprocaineispreferredtosafelyandeffectivelyasoneofthedrugsinthetreatmentofhemoptysis,reporttheresultasfollowsnow.

【Keywords】Procaine;pituitrin;hemoptysis

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0204-02

1资料与方法

1．1一般资料：将比例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组34例,男18例,女16例,年龄从20到68岁,平均年龄为48岁;支气管扩张8例,6例肺癌，肺结核16例,4例肺炎。对照组32例,男20例,女12例，年龄23~65岁,平均年龄44岁;4例肺癌、肺炎3例、18例肺结核,7例支气管扩张。对比两组性别、年龄、原因、类型没有明显差异(P>005),可比。

1．2方法:两组均采用常规临床治疗方法给予相应的治疗。治疗组患者使用普鲁卡因药物连续静态滴在400毫升,每小时30毫升,做皮试的药物使用,之前防止过敏,使用这种药物的患者显示消极。对照组给予生理盐水注射48u垂体加上连续静态滴在500毫升,每小时30到60毫升,根据调整血压,出血停止后3天停止药物逐渐,公共课需要3~7d。普鲁卡因过敏和使用垂体后叶激素或普鲁卡因在患者的不到24小时的观察范围。超过24小时后,是否因为少或不耐受的有效药物的副作用和切换到其它治疗方法被认为是治疗失败。治疗期间,普鲁卡因组有3例因过敏测试及垂体后叶素组六退出观测不能耐受药物的副作用。

1．3观察患者的心率、呼吸、血压和咯血数量、次数及性质。

1．4评判标准，显效：24小时内咯血停止；有效：72小时内咯血停止；无效：72h后仍有咯血。总有效率=（显效+有效）/总例数。

2结果

2．1疗效:疗效治疗组显效26例(765%),有效4例(118%),无效4例(118%),总有效率为883%。在对照组18例(563%),显效6例(188%),8例(25%),总有效率75%。两组总有效率通过卡方检验无显著性差异(P>005),卡方值(X2)=1153<384。

22不良反应在治疗组有4例头晕,2例心悸。10例在对照组明显腹痛、大便次数明显增加,有多达10倍,有3例心绞痛,硝酸甘油舌下含服可缓解头晕后。没有明显的异常监测血压、心率,症状逐渐消失的速度调整后垂体滴。

3讨论

普鲁卡因可以抑制血管运动中枢,兴奋迷走神经中枢、周围血管扩张,降低肺血容量,降低肺动脉压力和肺血管阻力编织压力;系统性下降同时,改变血容量减少,肺在血液中循环,达到其它器官和四肢,结果使肺和支气管动脉压力下降,同时达到止血法［1］。普鲁卡因也有镇静和麻醉作用,能消除紧张和减少其刺激性咳嗽咯血患者［2］。垂体后叶激素通过直接作用于血管平滑肌,强烈的血管收缩剂。药物由于其小的后肺动脉收缩,血流量减少,肺和肺压力降低,因此形成的肺血管破裂,血液凝块,达到止血法［3］。但同时,垂体后叶激素可以全身冠状动脉平滑肌收缩和兴奋,就会出现高血压、心悸、腹痛、苍白和其它副作用。

从本文的结果,普鲁卡因和垂体后叶素咯血的治愈率和失败概率统计学上无显著差异,但其副作用的差异和严重程度有明显的差别。可以看到明显的副作用,普鲁卡因不到垂体后叶激素,前者是温和的,头晕或心悸,更多的患者能够良好的忍受,没有患者由于不能容忍鲁卡而退出。垂体后叶激素产生的副作用也可以观察到,许多患者的症状,尽管垂体后叶激素被认为是一个的首选药物治疗咯血,有着更大的收缩血管会导致血压显著增加,心、脑血管疾病的老年患者是一个禁忌使用;和普鲁卡因可以安全地用于这些患者。和其它扩张管药如硝酸甘油、酚妥拉明、普鲁卡因巴克不明显,没有明显的心悸、心率、头痛等,这将会增加患者的遵从性。因此,普鲁卡因可安全有效地治疗咯血的首选药物。

参考文献

［1］李常杰．普鲁卡因与垂体后叶素治疗咯血效果比较［J］．交通医学，2006，20(3)：293-295．

［2］王优，林涛，魏桂莲．普鲁卡因联合酚妥拉明治疗支气管扩张症致大咯血22例［J］．中华实用医学，2002，4(1)：85

［3］施毅，陈正堂．现代呼吸病治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2002：296-299．