婴幼儿脑损伤高压氧治疗的护理心理与体会

婴幼儿脑损伤高压氧治疗的护理心理与体会

尹月娥

尹月娥

青海省海北州祁连县人民医院青海祁连810499

【摘要】目的：探讨高压氧治疗婴幼儿脑损伤的护理方法。方法：选择2013年6月到2015年3月我院收治的72例脑损伤婴幼儿作为研究对象，分别对患儿采取高压氧治疗前、治疗时、治疗后对应的护理方法，观察患儿的治疗效果、不良反应的发生情况及随访对护理满意度的评价。结果：高压氧治疗婴幼儿脑损伤，，4例腹泻患儿和3例感冒患儿停止高压氧治疗，其余均按常规继续高压氧治疗，直至疗程结束。患儿平均治疗40次，且所有患儿均未发生气压性中耳炎、氧中毒、减压病等高压氧治疗的不良反应，治疗后跟踪随访的满意度达98%。结论：重视脑损伤婴幼儿入高压氧舱前的准备，加强高压氧治疗过程中和治疗后的观察是保证高压氧治疗安全、有效的必须条件。

【关键词】婴幼儿脑损伤；高压氧；护理

【中图分类号】R274.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-382-01

婴幼儿时期各种原因导致的脑损伤可引起脑性瘫痪，需及时治疗，否则易引起肢体运动障碍、智力异常、肌张力改变等临床表现。由于婴幼儿的脑组织生长发育旺盛，脑代偿性功能较强，可塑性大，通过及时的药物、功能训练可使婴幼儿的大脑在发育过程中得到修复。其中高压氧治疗联合外科常规治疗是婴幼儿颅脑损伤的有效治疗方法[1]，而高压氧有效、顺利进行需要护理工作的配合，本文通过我所在医院收治的婴幼儿脑损伤采取高压氧治疗，并配合对应的护理措施，取得较好疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月到2015年3月我院收治的72例脑损伤婴幼儿作为研究对象，其中男患儿38例，女患儿34例。年龄32d~1岁，其中脑水肿患儿10例，缺血缺氧性脑病62例。1.2治疗方法所有患儿在常规治疗的基础上，给予高压氧治疗。方法为每天1次，每次50min，全舱给氧。升压15min后稳压20min，减压20min。治疗压力维持在0.04~0.08MPa，7~10次作为1个疗程，休息10~20d后继续下一个疗程，共治疗1~6个疗程。

1.3护理方法

1.3.1高压氧治疗前的护理（1）协助医师全面评估患儿的病情，包括诊断、既往治疗、目前的病情。为患儿制定合适的高压氧治疗的护理计划，包括针对各类留置导管的护理。（2）向患儿家属讲解高压氧的疗效，方法和治疗的过程，治疗过程中的注意事项，可能的不良反应及相应的处理方法，消除家属的恐惧、疑虑心理。（3）告知家属高压氧舱内禁止携带易燃、易爆品、电动玩具等易引起火花的物品。防止着易产生静电类衣服，嘱患儿家属应给患儿穿纯棉衣裤。患儿用纯棉尿布。（4）进舱前检查患儿管道是否妥当。对于躁动不安的患儿可采用少量镇静剂。（5）避免患儿舱内输液，防止气栓的形成。（6）严格消毒氧舱，防止发生交叉感染。（7）患儿入舱前记录患儿的生命体征、瞳孔等数据。

1.3.2高压氧治疗时的护理升压时应先慢后快，患儿出现哭闹等表现时减慢升压速度。稳压过程中注意患儿病情的变化，重点观察患儿的意识和呼吸状况。若患儿出现冷汗、流涎等中毒先驱症状，停止吸氧。减压速度以慢为宜，同时密切观察患儿的病情变化。

1.3.3高压氧治疗后的护理患儿出舱后给予保暖措施，防止出汗后受凉。嘱咐家长待患儿休息10~20min后适量补充水分，同时严密监测患儿生命体征，出现异常及时处理。

2结果

72例患儿经高压氧治疗，其中4例患儿因腹泻加重停止高压氧治疗，另3例患儿因感冒发烧停止高压氧治疗，其余均按常规继续高压氧治疗，直至疗程结束。患儿平均治疗40次，且所有患儿均未发生气压性中耳炎、氧中毒、减压病等高压氧治疗的不良反应，治疗后跟踪随访的满意度达98%，具体结果见表1。

3讨论

高压氧现已成为颅脑损伤治疗的一种重要手段。一方面，该法可纠正大脑的缺氧缺血状况，增加大脑ATP的生成，促进位于脑细胞线粒体中的酶合成能力增强，逆转创伤缺血造成的脑损伤，促进脑功能的恢复[2]。另一方面，高压氧治疗能够收缩脑血管，减少脑血流量，打破炎症-缺氧-脑水肿-颅内高压的恶性循环，便于脑功能的恢复，减少后遗症的发生[3]。

由于婴幼儿的生长发育较快，脑可塑性强于其他年龄层患者，且代偿功能较强，因此通过高压氧早期治疗婴幼儿脑损伤可降低迟发型脑病的发病率，同时也在一定程度上避免或减少对心肌的损伤。然而由于医疗知识的缺乏，众多家长在治疗时对该法持怀疑态度，这就要求护理人员扭转家长的这种观念，向患儿家属讲解高压氧的大概治疗原理，对脑损伤的预后影响等方面的知识，使得家长能在患儿的治疗过程中努力配合，促进患儿脑功能的恢复。本研究证实通过对患儿家属进行高压氧治疗前、治疗中、治疗后的相关健康教育和护理干预，能够提高婴幼儿脑损伤的治疗效果，并且避免了气压性中耳炎、氧中毒、减压病等并发症的发生，大大提高了护理满意度，因此在今后的临床护理工作中应注重高压氧治疗婴幼儿脑损伤的护理，提高患儿疾病的预后。

参考文献：

[1]梁秀清，王振芳.高压氧综合治疗儿童颅脑损伤[J].实用医技杂志，2012，19（1）：5-6.

[2]金珠.婴幼儿脑损伤高压氧治疗中的护理[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：161.

[3]何芙梅，秦立，姚夏飞，等.儿童重型颅脑损伤高压氧治疗期间的护理[J].中国医药科学，2012，2（17）：134-135.