痔疮的预防及围手术期的护理

痔疮的预防及围手术期的护理

李萍

李萍

四川省绵阳市中心医院普外科四川绵阳621000

【摘要】痔疮是一种常见病．老年人更为多见。老年患者随着人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步障碍，症状常反复发作。患者对手术的恐惧心理，直接影响手术治疗的效果。痔疮的发生多与饮食不节，久坐久站、疲劳过度、生活无规律等因素有关。其中手术治疗是较为有效地方法之一。针对痔疮的预防及围手术期的病人护理报告如下：

【关键词】痔疮；预防；围手术期；护理

1.痔疮的预防

1.1注意饮食：勿暴饮暴食，导致胃肠的正常功能改变，使大便紊乱，发生肛门直肠疾病，或发生消化不良和消化道溃疡。易少食或不食辛辣刺激性饮食，如辣椒、胡椒、芥末以及烈性酒类，禁烟酒，可食蔬菜、水果及粗粮等，多饮水。

1.2保持正常排便：不要有意控制大便，遇有大便感应入厕排出，要养成定时排便的习惯。不可暴力排便，纠正久蹲习惯，入厕时不要看书、看报，要养成每日一次正常排便的习惯，大便或干或稀，直接影响肛肠的活动，大便干易损伤肛门造成肿胀和裂伤；便稀可使肛肠充血、发炎而引起疾病。

1.3加强锻炼：可使精力充沛，血液循环旺盛，人体各系统功能正常，并能避免静脉血液瘀积于肛肠部，防止血管发生曲张，从而可预防痔疮等肛肠疾病。

1.4注意肛周清洁：肛周清洁十分重要，如便后擦拭不净，留有粪便和稀便，可刺激肛周皮肤，造成瘙痒、发炎、湿疹，甚至引起疔、疖和痈肿，导致多种肛周疾病。排便后可清洗或消毒药棉，擦洗肛周，避免刺激会阴和肛周引起炎症。

2.术前护理

2.1心理护理：由于痔疮病人病程长，病情反复发作，担心术后复发。因此，根据不同的患者，给予安慰，耐心做好解释疾病相关知识宣教。让患者了解手术的基本方法、步骤及手术效果，或者请已做过手术的患者现身说法，介绍亲自感受，让病人放心、精神放松，情绪稳定，解除紧张、恐惧、忧虑心理，从而积极配合手术治疗。

2.2术前准备：检查各项生命体征，做好备皮、药物过敏试验及肠道清洁准备。一般术前普通灌肠一次，排空大便即可，减少痔疮手术后排便的次数，延缓排便时间，有利于切口愈合，预防感染。

2.3饮食护理：术前1日指导患者进流质为好。手术前禁食8h，劝说患者戒烟戒酒，勿食辛辣和生冷不洁食物，避免术后刺激肛门，加重疼痛感。

3.术后护理

3.1尿潴留的护理

3.1.1心理护理：安慰病人，向病人宣教，痔疮术后大多数病人都可自行排尿，让病人增加信心，消除紧张情绪，根据麻醉情况，适时鼓励病人术后6h后饮水，尽可能放松肌肉自行排便。

3.1.2诱导排尿：指导患者用热毛巾热敷下腹部或会阴部，轻轻按摩。或听水声，利用条件反射，诱导排尿。

3.1.3如因肛门敷料填塞过紧，通知医生根据情况取出肛门直肠的填塞物，以减轻尿道的压迫，促进排尿。

3.1.4导尿：通过以上方法均无效时，可在严格无菌操作下施行导尿术，第一次尿量不得超过1000ml，以免引起虚脱，膀胱充血，发生血尿。如留置导尿管，应术后第一天拔除，防止尿道感染等并发症。

3.2疼痛护理：医护人员要有高度的同情心，耐心告知患者麻醉方法及持续时间，却得患者密切配合，讲明术中、术后过多使用麻醉止痛剂不仅影响局部伤口愈合，而且有引起出血的危险。对疼痛剧烈患者，遵医嘱给予肌肉注射强痛定或口服双氯芬酸钠缓释片等止痛剂。

3.3饮食护理：术后6h后进流质饮食，逐步过渡到普食，指导患者保持正常的生活规律，应多食富有营养易消化的实物，多食蔬菜水果，注意饮食卫生，多饮水，少食生冷食物，防止腹泻，忌食辛辣刺激食物。

3.4排便困难：患者担心排便时肛门疼痛，少进食以减少排便，致全身营养状况差，创面愈合迟缓。遵医嘱给予口服酚酞片2片，每晚1次，或口服山梨醇10g，每日2次冲水服用，使大便软化，防止用力排便时切口出血。

3.5保持局部清洁：便后坐浴是治疗肛门术后最有效的方法，可改善血液循环、促进伤口愈合。我院采用，金银花、艾叶、各6克加开水，冲化后，先熏后洗，以清热利湿，消肿止痛。局部换药，每日1次。换药时动作要轻柔，切忌粗暴，边换药边与患者沟通，分散患者注意力，以减轻患者疼痛。

总之患者要随时保持排便通畅，养成按时排便的良好习惯，排便时不要久蹲。应多食蔬菜水果、多饮水，少进辛辣食物，不饮酒。避免长时间久站久坐，久坐后适当运动。保持肛门局部卫生，便后清洗肛周以防感染，加强肛门功能锻炼，以促进局部血液循环，预防复发。

参考文献

[1]张静．浅谈痔疮手术病人的心理护理[J]．中外健康文摘，2009，6(4)：192．

[2]党秀英.痔疮的预防与护理［J］.长春中医药大学学报,2007,22(6):95.